吲哚菁绿(Indocyanine Green,ICG)又称靛青绿或福氏绿,无毒三碳花青苷染料,属于三羧花菁系色素,此层色素对近红外光有着特殊的感光特性。
ICG是一种感光染料,是美国食品药品监督管理局(FDA)唯一一批准的体内应用染料。它注入血液后会迅速与清蛋白及α1-脂蛋白结合(98%),随血液经过肝脏时,90%以上被肝细胞摄取,再以原形由胆道排泄,不参与体内化学反应,无肠肝循环,无淋巴逆流,不从肾脏等肝外脏器排泄,无辐射,无毒副作用,且排泄快,正常人20分钟内约有97%从血液中排出。ICG清除率主要取决于肝脏血流量、正常肝细胞数量、以及胆道排泄的通畅程度,上诉功能障碍时,ICG在血中滞留增加。
ICG自1956年起用于医学临床,用于肝脏疾病、脉络膜疾病、脑系科疾病的诊断之用,也被用于眼科手术中的组织染色。由于ICG染色具有选择性亲和力,它仅使囊膜染成淡绿色,晶状体皮质几乎不着色,0.5%的ICG渗透压为270m Osm,接近人体血浆正常渗透压,对眼内组织相对安全,分子量较大,不会溢入玻璃体腔。
无菌环境下将25mgICG粉末充分溶解于0.5ml注射用水中, 再加入4.5ml平衡盐液稀释, 浓度为0.5%。
作角膜主切口/侧切口,排出部分前房水后,注入消毒空气泡,以27号平针头经切口紧贴前囊膜向前房内注入0.5%吲哚菁绿稀释液,30-60s后。平衡液充分冲洗前房内多余染料,前房内注入粘弹剂,开始CCC。
(1)最大吸收波长805nm,最大荧光波长835nm,均在近红外光范围内。
(2)与血浆蛋白结合率高达98%,极少从脉络膜毛细血管漏出。
(3)ICG分子具有亲水性,因此ICG具有脂和亲水的双重特性。
(4)ICG的血浆清除有两个高峰,第1个高峰在染料注入后的3~4min,第2个高峰在1h后。
(5)ICG由肝实质细胞从血浆中摄取后以整分色,且短时间内允许重复造影。
(6)ICG的荧光效率仅为荧光素的4%。
(7)可用于ICG染料增强的二极管激光光凝。
(8)ICG介导的光栓疗法来治疗CNV。
(9)因ICG可使内界膜和晶状体的前囊膜染色,可应用于黄斑裂孔手术时内界膜的辨认与剥离及白内障的连续环形撕囊术。