快速静脉滴注20%甘露醇250ml,滴速10ml/min,宜在30min内滴完,约60滴/min。注射后10-20分钟开始降压,1小时眼压下降明显,约5-6小时眼压恢复至原水平,颅内压亦可下降。不参与代谢,以原型排出体外。
对年老体弱、心血管疾病者要观察呼吸、脉搏的变化,甘露醇滴完后要平卧1~2小时,防止用药后突然起立,引起体位性低血压。另需严密随访肾功能。
甘露醇用法:
静脉滴注甘露醇降眼压,常用剂量1-3g/kg。比如按病人60kg来计算,每天可用最大180g。一瓶20%甘露醇注射液规格是250ml:50g。
甘露醇降眼压作用机制:
1、产生高渗性利尿作用,使血浆的渗透压升高,眼内组织处于低渗状态,将液体从眼内特别是玻璃体内通过渗透作用进入血液,使晶体位置向后移动,从而加深前房并开放房角以降低眼压;同时水分从眼内进入血管排出,也使眼压下降;还能促进角膜及房角组织脱水,改善水肿,促进房角开放从而恢复部分引流。
2、抑制房水生成:血浆渗透压升高时,位于中枢神经系统的下丘脑渗透压感受器即感受刺激,随之的神经冲动加上脱水排钠,影响了睫状肌无色素上皮细胞的功能,减少了房水的生成,增加了房水的排出。但它的作用时间维持不是太久。
3、甘露醇还通过暂时性血容量升高的作用,使血流增加,血液稀释及血粘稠度下降,提高红细胞的变形能力,促进组织间氧运输,使血管反射性收缩,使玻璃体内容积减少,眼内压下降。