角膜内皮细胞层:紧贴于后弹力层后面,由一层六角形细胞构成。具有角膜-房水屏障作用。损伤后不能再生,常引起基质层水肿,其缺损区依靠邻近的内皮细胞扩展和移行来复盖。
随年龄的增加,角膜内皮细胞密度逐渐降低,1~10岁最高,20~50岁相对稳定,60岁以后明显下降。正常人30岁前,平均细胞密度为3000~4000/mm2,50岁左右2600~2800/mm2,69岁以上为2150~2100/mm2。
角膜内皮显微镜,简称角膜内皮镜,是利用镜面反射的原理观察角膜内皮细胞的状态。正常角膜内皮细胞为一单层扁平细胞,呈六角形、紧密镶嵌、大小均等、排列整齐,对维持角膜透明和相对脱水状态有极为重要的作用。角膜内皮细胞密度和形态均正常,提示可以维持正常的角膜生理状态。
下面以索维角膜内皮细胞计数器 SW-7000为例
角膜内皮细胞定量分析常用的指标有:
1) 细胞密度NUM(number):每平方毫米内皮细胞的数量(数目/mm2),<500~700/mm2,可能发生大泡性角膜病变。
2) 平均细胞面积(AVG/um2/)。
3) 细胞面积的变异系数:细胞大小不同的程度,即CV=标准差/平均细胞面积,一般<35%。
4) 六角形细胞比率(6A):部分设备有,一般应>55%。
5)角膜内皮镜还可以可显示标准差CD/mm2、最大值Max/um2/最小值Min/um2,角膜中央厚度CCT等。
TIPS:虽然现在的大多数角膜内皮镜都备有可自动分析角膜内皮细胞数据的统计软件,使用方便,但是统计结果有可能会存在不同程度的误差,尤其在图像质量差,内皮细胞密度低,变异系数大的情况下,这种情况下最好进行手动分析。