急性视网膜坏死综合征(Acute Retinal Necrosis Syndrome,ARN)

健康   2024-11-15 09:28   浙江  

急性视网膜坏死综合征(Acute Retinal Necrosis Syndrome,ARN)是由疱疹族病毒引起的一种严重致盲性疾病。以急性葡萄膜炎、玻璃体炎、闭塞性视网膜动脉炎、视网膜全层坏死、视神经病变及晚期出现视网膜脱离为主要特征。



01
病因




ARN主要由病毒感染引起,ARN的病原学分布主要是:VZV、HSV-1/2、CMV、EBV。这些病毒在初次感染后,可能潜伏在人体内,当机体免疫力下降或受到其他刺激时,病毒会重新活跃并攻击视网膜,导致视网膜坏死。


02
症状




  • 视力下降:这是该病症最常见的症状,尤其是在病变累及黄斑区或视网膜脱离时,视力下降更为明显。

  • 眼痛、眼红:患者常出现单侧眼痛、眼红,并伴有刺激感或异物感。

  • 视野缺失:随着病情的进展,患者可能会出现视野缺损或视野缩小的情况。

  • 其他症状:如畏光、流泪、眶周疼痛以及眼前黑影等。


03
诊断




  • 眼底检查:通过直接观察眼底,可以发现视网膜的坏死病灶、视网膜血管炎以及玻璃体炎症反应等典型表现。

  • 荧光素眼底血管造影:有助于确定患者中心视力丧失的原因、感染的范围以及视网膜血管的情况。

  • 眼内液检测:可用于检测眼内液体中的病毒DNA,以帮助确诊。


04
治疗




ARN的主要治疗是抗病毒治疗,包括口服、静脉、局部玻璃体腔注药;辅助治疗:全身激素、口服阿司匹林、预防性视网膜激光、早期预防性玻璃体切除术等。

  • 抗病毒药物:如阿昔洛韦、更昔洛韦等,这些药物可以抑制病毒的复制,减轻病情。

  • 皮质类固醇:如泼尼松等,可以减轻眼内炎症,缓解病情。但需要注意,糖皮质激素应在有效抗病毒治疗的前提下使用,以防止病毒扩散。

  • 手术治疗:在某些情况下,如视网膜脱离或玻璃体炎症反应严重时,可能需要进行玻璃体手术或视网膜重建手术。



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眼科医生许琦彬
一名平凡的眼科医生:传递眼科科普知识,记录眼科从医岁月,感悟人生心路历程
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