急性视网膜坏死综合征(Acute Retinal Necrosis Syndrome,ARN)是由疱疹族病毒引起的一种严重致盲性疾病。以急性葡萄膜炎、玻璃体炎、闭塞性视网膜动脉炎、视网膜全层坏死、视神经病变及晚期出现视网膜脱离为主要特征。
ARN主要由病毒感染引起,ARN的病原学分布主要是:VZV、HSV-1/2、CMV、EBV。这些病毒在初次感染后,可能潜伏在人体内,当机体免疫力下降或受到其他刺激时,病毒会重新活跃并攻击视网膜,导致视网膜坏死。
视力下降:这是该病症最常见的症状,尤其是在病变累及黄斑区或视网膜脱离时,视力下降更为明显。
眼痛、眼红:患者常出现单侧眼痛、眼红,并伴有刺激感或异物感。
视野缺失:随着病情的进展,患者可能会出现视野缺损或视野缩小的情况。
其他症状:如畏光、流泪、眶周疼痛以及眼前黑影等。
眼底检查:通过直接观察眼底,可以发现视网膜的坏死病灶、视网膜血管炎以及玻璃体炎症反应等典型表现。
荧光素眼底血管造影:有助于确定患者中心视力丧失的原因、感染的范围以及视网膜血管的情况。
眼内液检测:可用于检测眼内液体中的病毒DNA,以帮助确诊。
ARN的主要治疗是抗病毒治疗,包括口服、静脉、局部玻璃体腔注药;辅助治疗:全身激素、口服阿司匹林、预防性视网膜激光、早期预防性玻璃体切除术等。
抗病毒药物:如阿昔洛韦、更昔洛韦等,这些药物可以抑制病毒的复制,减轻病情。
皮质类固醇:如泼尼松等,可以减轻眼内炎症,缓解病情。但需要注意,糖皮质激素应在有效抗病毒治疗的前提下使用,以防止病毒扩散。
手术治疗:在某些情况下,如视网膜脱离或玻璃体炎症反应严重时,可能需要进行玻璃体手术或视网膜重建手术。