在探讨肥胖症时，了解其分型至关重要，因为不同类型的肥胖症有着不同的成因和特点，这对于针对性的治疗和预防有着重要意义。
一、基于病因的肥胖症分型
（一）原发性肥胖症
原发性肥胖症是由环境与遗传多种因素共同作用所导致的。
环境因素
在现代生活中，久坐的生活方式十分普遍。很多人的工作性质决定了他们大部分时间都处于坐姿状态，例如办公室职员，一天中可能有 8 小时甚至更长时间坐在办公桌前，身体活动量极少。这种长时间缺乏运动的状态，导致身体能量消耗大大降低。
高能量或不均衡饮食也是重要因素。随着食品工业的发展，人们能够轻易获取到高糖、高脂肪、高盐的食物，像快餐、油炸食品和各种含糖饮料。这些食物往往热量极高，但营养价值却相对较低。长期大量摄入这类食物，身体摄入的能量远远超过了实际消耗的能量，多余的能量便会以脂肪的形式储存起来。
睡眠不足同样不可忽视。正常的睡眠对于人体的新陈代谢调节至关重要。长期睡眠不足会影响人体的激素平衡，例如会导致与食欲调节相关的激素如胃饥饿素和瘦素失衡。胃饥饿素会增加食欲，而瘦素则能抑制食欲。睡眠不足时，胃饥饿素分泌增加，瘦素分泌减少，人们就会更容易感到饥饿，进而摄入更多食物。
遗传因素
原发性肥胖症中的遗传因素较为复杂。虽然我们知道基因在其中起作用，但确切的遗传因素和致病基因往往很难被精准确定。这是因为肥胖症通常是多个基因相互作用的结果，而且这些基因还会受到环境因素的影响。例如，在一个家族中，如果父母都肥胖，子女肥胖的概率会相对较高，但这并不意味着子女一定会肥胖，其生活方式等环境因素同样会产生影响。
（二）继发性肥胖症
继发性肥胖症是指病因明确的肥胖，相对少见，但一旦去除病因，肥胖症可以得到显著改善甚至恢复到正常体重。
内分泌系统疾病导致的肥胖症
内分泌系统就像人体的一个 “化学信使网络”，它通过分泌各种激素来调节身体的各项功能。当内分泌系统出现问题时，会导致肥胖症的发生。例如库欣综合征，这是由于肾上腺皮质长期分泌过量皮质醇所产生的一组症候群。皮质醇会促进脂肪在腹部、脸部等部位的堆积，导致患者出现向心性肥胖，表现为脸部圆润、颈部脂肪堆积（水牛背）、腹部膨隆等典型症状。
甲状腺功能减退症也是常见病因之一。甲状腺激素能够调节人体的新陈代谢速度，当甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，身体的代谢速度减慢，能量消耗降低。即使摄入正常量的食物，也可能因为能量消耗过慢而导致多余的能量转化为脂肪储存起来，进而导致体重增加。
药物导致的肥胖症
某些药物在治疗疾病的同时会带来体重增加的副作用。比如糖皮质激素类药物，像泼尼松和氢化可的松，这类药物常用于治疗风湿性疾病、自身免疫性疾病等。它们会促进食欲，使患者食量增加，同时还会影响脂肪的分布，导致脂肪在身体特定部位堆积，如脸部、颈部、腹部等。长期使用这类药物的患者，体重会逐渐上升，身体形态也会发生改变。
部分抗精神病药物也与肥胖有关。例如一些用于治疗抑郁症、精神分裂症等精神疾病的药物，可能会引起体重增加。这些药物可能通过影响大脑中的神经递质，进而改变食欲调节机制，使患者的食欲增强。同时，有些药物还可能降低患者的基础代谢率，使身体在休息状态下消耗的能量减少，从而导致体重增加。
综合征性肥胖症或单基因肥胖症
这类肥胖症通常罕见，但往往发病早且症状严重。患者常常表现出自幼出现的贪食、食欲亢进和严重肥胖，同时常伴有神经发育迟缓或畸形等临床表现。例如 Prader - Willi 综合征（PWS），这是一种较为罕见的遗传性疾病。患有这种综合征的患者通常在出生时表现为肌张力低下、喂养困难等症状，但随着年龄的增长，他们会出现过度进食的行为，进而导致严重肥胖。
Bardet - Biedl 综合征（BBS）也是一种与肥胖相关的综合征。患者除了肥胖外，还可能伴有视网膜色素变性、多指（趾）、肾脏畸形等多种临床表现。
先天性瘦素缺乏、先天性瘦素受体缺陷等单基因缺陷疾病同样会导致严重肥胖。瘦素是由脂肪组织分泌的一种激素，它能够向大脑传递饱腹感信号，从而抑制食欲。当存在瘦素相关的基因缺陷时，人体无法正常产生瘦素或瘦素无法发挥作用，就会导致食欲无法得到有效控制，进而引发严重肥胖。
肥胖症的分型依据病因可分为原发性和继发性肥胖症。原发性肥胖症主要由环境和遗传因素共同作用，而继发性肥胖症的病因则较为明确，包括内分泌系统疾病、药物副作用以及一些罕见的综合征或单基因缺陷疾病。了解这些不同类型的肥胖症，有助于医生更准确地诊断和制定治疗方案，也能让患者更好地了解自身的病情，积极配合治疗。
