在肥胖症的诊断和评估过程中，体格检查是至关重要的一部分。它不仅能够直观地反映患者的肥胖程度，还能为进一步判断是否存在与肥胖相关的疾病提供依据。
一、人体测量学指标及相关指标计算
（一）身高
身高是一个基础的人体测量指标。在评估肥胖症时，身高数据与其他指标结合使用具有重要意义。例如，通过身高可以计算出身体质量指数（BMI），这是衡量肥胖程度的一个常用指标。准确测量身高需要让被测者站直，头部、肩部、臀部和脚跟紧贴测量工具，确保测量结果的准确性。
（二）体重
体重是反映人体总质量的指标。测量体重时，应尽量在同一时间、同一台秤上进行测量，以减少误差。体重的变化可以反映出一个人在一段时间内的能量平衡情况。对于肥胖症患者来说，体重的监测是评估减肥效果的重要依据。
（三）腰围
腰围是衡量腹部脂肪堆积情况的关键指标。腹部脂肪堆积与多种健康问题密切相关，尤其是内脏脂肪的增多，会对身体的代谢功能产生显著影响。测量腰围时，被测者应站立，双脚分开与肩同宽，在肋骨下缘和髂嵴上缘连线的中点水平测量。正常的腰围范围因性别而异，男性一般应小于 90 厘米，女性应小于 85 厘米，超过这个范围可能提示存在腹部肥胖问题。
（四）臀围
臀围的测量有助于了解身体脂肪在臀部的分布情况。测量时，被测者应保持站立姿势，用软尺测量臀部最突出部位的周长。臀围结合腰围可以计算出腰臀比，这一比值对于评估身体脂肪分布有重要意义。
（五）BMI（身体质量指数）
BMI 是通过体重（千克）除以身高（米）的平方计算得出的。它是一种广泛应用于评估全身性肥胖的指标。例如，BMI 在 18.5 - 23.9 之间被认为是正常范围，24 - 27.9 属于超重，达到或超过 28 则被定义为肥胖。不过，BMI 也有一定局限性，它不能区分脂肪和肌肉的比例，对于运动员等肌肉量较多的人群，可能会出现误判。
（六）腰臀比
腰臀比是腰围与臀围的比值。男性腰臀比大于 0.9，女性大于 0.85 时，通常被认为存在中心性肥胖。中心性肥胖与心血管疾病、糖尿病等慢性疾病的风险增加密切相关。腰臀比能够反映脂肪在腹部和臀部的分布情况，帮助医生更好地评估患者的肥胖类型。
（七）具体测量 / 计算方法
在进行这些人体测量学指标的测量时，需要遵循规范的操作方法。测量工具应定期校准，确保测量的准确性。测量人员也应经过专业培训，以减少测量误差。同时，对于一些特殊情况，如老年人、残疾人等，可能需要采用特殊的测量方法或辅助工具。
二、肥胖症相关疾病或导致继发性肥胖症的疾病相关体征
（一）黑棘皮病
黑棘皮病表现为皮肤颜色加深，呈灰棕色或黑色，表面干燥、粗糙，增厚成疣状，好发于颈部、腋窝、腹股沟等皮肤褶皱处。黑棘皮病在肥胖症患者中较为常见，尤其是存在胰岛素抵抗的患者。它是由于皮肤角质细胞和真皮成纤维细胞受到胰岛素或胰岛素样生长因子的刺激，导致过度增殖和角化形成的。
（二）满月脸
满月脸是指脸部圆润、水肿，像满月一样。这可能是由于肾上腺皮质激素分泌过多引起的，如库欣综合征。在肥胖症患者中，如果出现满月脸，可能提示存在内分泌系统疾病导致的继发性肥胖。肾上腺皮质激素的长期过量分泌会导致脂肪重新分布，使脸部脂肪堆积，形成满月脸的特征。
（三）水牛背
水牛背是指颈部与背部的脂肪增厚，形成类似水牛背部的外观。这也是库欣综合征的典型体征之一。其形成机制与满月脸类似，是由于肾上腺皮质激素过多导致脂肪在背部堆积。
（四）腹部宽大紫纹
腹部宽大紫纹通常出现在腹部、大腿内侧等部位，呈紫色或淡红色，宽度可达数厘米。这也是库欣综合征的特征性体征。肾上腺皮质激素的过量分泌会使皮肤的弹力纤维断裂，皮下血管显露，从而形成紫纹。
（五）甲状腺肿大
甲状腺肿大在肥胖症患者中可能提示存在甲状腺功能异常。甲状腺是人体重要的内分泌器官，甲状腺功能亢进或减退都可能影响代谢率，进而导致体重变化。甲状腺肿大可能是由于甲状腺疾病导致甲状腺组织增生引起的，通过体格检查发现甲状腺肿大后，需要进一步进行甲状腺功能检查等相关检查，以明确病因。
体格检查在肥胖症的评估中起着不可或缺的作用。通过准确测量人体测量学指标和仔细观察肥胖症相关疾病的体征，可以全面了解患者的肥胖情况和潜在的健康问题，为制定合理的治疗和干预方案提供重要依据。
