在现代社会，肥胖症已经成为一个普遍存在的健康问题，它对人体健康的影响是多方面的，其中生殖健康也受到了显著的影响。
一、肥胖症对女性生殖健康的影响
（一）多囊卵巢综合征（PCOS）
PCOS 的发病情况
多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome，PCOS）是育龄女性最常见的代谢性生殖内分泌疾病。在我国，育龄女性的 PCOS 患病率约为 7.8% - 8.8%。而在接受减重与代谢手术的育龄期女性中，PCOS 的患病率高达 19% - 19.62%。这表明肥胖症与 PCOS 有着密切的关联。肥胖与 PCOS 的因果关系
肥胖症相关的代谢紊乱是导致 PCOS 卵巢功能障碍的重要病因。肥胖会引发体内一系列的代谢变化，例如胰岛素抵抗。胰岛素抵抗会使胰岛素的作用减弱，为了维持血糖水平的正常，胰岛 β 细胞会分泌更多的胰岛素，导致高胰岛素血症。高胰岛素血症会刺激卵巢产生过多的雄激素，进而影响卵巢的正常功能，导致 PCOS 的发生。PCOS 对生育的影响及改善方法
PCOS 患者往往存在生育功能障碍，辅助生殖成功率更低。同时，PCOS 与患者不孕不育、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、早产等妊娠并发症发生的风险增高相关。
然而，通过改变生活方式、服用减重药物或接受减重与代谢手术治疗，能有效改善 PCOS 患者的胰岛素敏感性，提高自然受孕率。例如，合理的饮食控制和适量的运动可以帮助减轻体重，改善胰岛素抵抗，从而对 PCOS 的病情产生积极的影响。
（二）肥胖症对女性生育能力的影响
对排卵和卵子质量的影响
肥胖会损害女性排卵功能，影响卵母细胞质量。过多的脂肪组织会产生一些激素和细胞因子，干扰下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴的正常功能，导致排卵异常。而且，肥胖女性的卵母细胞在发育过程中可能受到不良影响，导致卵子质量下降。对子宫内膜功能的影响
肥胖还会影响子宫内膜功能，不利于受精卵着床。这是因为肥胖可能导致子宫内膜的血流供应和营养状态发生改变，使其对胚胎的容受性降低，从而降低了受孕的机会。对妊娠结局的影响
肥胖症会增加孕产妇的并发症风险。例如，肥胖女性在妊娠期更容易出现高血压、糖尿病等并发症，增加了孕期管理的难度和母婴的健康风险。2009 年美国医学研究所（Institute of Medicine，IOM）发布的妊娠体重建议指出，孕妇足月分娩建议妊娠期增重 5 - 9kg。目前有研究表明，妊娠期体重增长低于当前 IOM 建议的下限值在肥胖孕妇中可能是安全的，并且可能对重度肥胖症孕妇有益，有助于降低与孕前肥胖症相关的不良母婴健康结局的负担。
二、肥胖症对男性生殖健康的影响
在中青年男性中，肥胖症患者的 BMI 水平与血清睾酮水平、精子浓度、形态、活力呈负相关。这是因为肥胖会影响男性的内分泌功能，尤其是对雄激素的分泌产生不利影响。
对性激素的影响
脂肪组织可以将雄激素转化为雌激素，肥胖男性体内脂肪过多，会导致这种转化增加，使体内雌激素水平相对升高，雄激素水平相对降低。睾酮是男性体内重要的雄激素，其水平的降低会直接影响男性的生殖功能，如精子的生成和发育。对精子质量的影响
肥胖症患者的精子质量会受到影响，包括精子浓度、形态和活力等方面。这可能是由于肥胖引起的内分泌紊乱、氧化应激增加和局部温度升高等因素共同作用的结果。精子质量的下降会降低男性的生育能力，增加不育的风险。对生殖器官结构和功能的影响
肥胖还会影响睾丸和附睾的正常结构并进一步影响精子的发生和发育。例如，肥胖可能导致阴囊温度升高，这对精子的生成是不利的，因为精子的生成需要在相对较低的温度环境下进行。
肥胖症无论是对女性还是男性的生殖健康都有着不容忽视的影响。对于有生育计划的人群来说，保持健康的体重至关重要。通过合理的饮食、规律的运动和必要的医学干预来控制体重，不仅有助于改善生殖健康，还能降低相关疾病的发生风险，保障母婴和家庭的健康。
