银屑病顽疾久治不愈求助经典经方,肌肤得以焕然一新欣喜万分送锦旗!

文摘   2024-11-29 09:15   广东  

39岁  

复诊:20240706

主诉:牛皮癣复发3月。

脉沉弦,舌紫红苔白腻,下睑半红半白,手潮手凉,掌心红黄,腹部按满。下肢水肿较上月明显改善,已无瘙痒。

口可,咽可,饮可,纳可,不食凉,食冷腹泻,偶午觉时间长醒后自感胃热,腹不凉,大便日2-3次,偶成形,黏腻,便畅。晨起小便黄,夜尿0,男科可,头可,耳可,鼻分泌物明显减少,眼可。心胸可,胁肋可,眠可,偶梦,无乏力。无明显恶风恶冷恶热。汗可,汗后恶风,汗后凉,肩背发紧感。面部火痤,小臂后侧及腹部牛皮癣已经不痒,暗淡,双下肢仍牛皮癣处热感,双下肢轻微肿;

基础病机

表束 表寒 中风 伤营

太阴 伤血 血少轻证 里寒轻证 里虚 水饮

阳明 里结 外热 外燥 外结

病机约分

伤营+里寒虚+火证

分析

表里观:患者以表位火热发斑为所急所苦,表位火热发斑,兼有表寒不解,表位溢饮不得散越。同时里位水火冲逆兼有虚寒。

津液观:表位火热发斑,灼伤津血,表位津血不足而致津血不能温煦不能推动,故火逆发斑而手潮手凉,下肢袜痕。里位火热灼伤津血,先有火逆,再有灼伤津血,而致里位胃津虚,不能温煦则不能食冷,不能制化则腹泻大便频数。

正邪观:表位火(牛皮癣)水(下肢袜痕)寒(手凉)有余为邪气实,眼睑淡白,手潮为正气不足;里位胃热、小便黄为火邪有余,食冷腹泻,便频便溏为里虚,正气不足。

四证:火证水证血证

复合病机(六病):太阳阳明太阴

表位手凉手潮睑白,津液耗散不足致营血虚寒,且火热发斑,下肢袜痕,表上风寒废水不可用麻桂发越,故首先选用方一近效益母酒,清酒养益营血,同时配合益母清热除结的同时发散表位的风寒废水;且患者里位水火冲逆,故选用方二桑皮苦酒汤,润降津血,对治里位的水火冲逆,同时苦酒桑白皮酸药法度,燮理里位水火寒热,解决问题的源头;方三补益胃津的同时,对治里位水热冲逆,同时桃仁可以解散表寒,薏苡仁冬瓜子辛寒除结,全解病机。

处方

①近效益母酒x8剂

益母草48发酵清酒120

②千金桑皮苦酒汤x8剂

桑白皮48苦酒120

③千金苇茎汤x8剂

苇茎100薏苡仁24桃仁18冬瓜子24

二二交替

复诊:20240803

反馈:下肢皮肤皮损明显改善,皮色已大为暗淡

脉弦滑,舌紫红质嫩苔薄润水滑,下睑微白边红水润,腹按微满,手潮手凉,掌红黄。

口可,咽可,饮可,饮温,饮冷不适,纳可,(无胃热反酸烧心打嗝),腹摸凉,大便日2行,不成形多,不排畅,尿可,夜尿0次。男科可。头可,耳可,鼻子有鼻屎,目眵,胁肋可,心胸可,眠可,记忆力差,情绪可,无乏力。

不怕风冷热,手脚可,下肢腿、膝盖发紧,肩颈经常落枕感觉,腰背可,皮肤下肢牛皮癣,春秋加重,汗可,盗汗,汗后凉。

基础病机

表束 表寒 中风 伤营

太阴 伤血 水饮

阳明 里结 外热 外结 外燥

病机约分

伤营+里虚+火证

分析:

许师:表上既有火热发斑,又有手潮手凉掌黄,寒热杂错也是啊,寒热胶着了,千金益母苦酒汤,然后千金牡丹汤,火逆为第一层路径,第一个是酸寒、酸温兼顾,第二个是以酸寒、辛寒为主。

千金牡丹汤火热内结更多一些。火结为所急所苦丹皮大于益母草,水火胶着益母草大于丹皮,桑白皮、益母草都是厥阴药,丹皮是阳明药。

处方

①千金益母苦酒汤x15剂

益母草48苦酒120

②千金牡丹汤x15剂    

丹皮12

二二交替

复诊:20240914

反馈:服药后皮肤颜色越来越亮,色淡,结痂处少了,血压稳定。

脉浮滑,舌红质嫩苔薄润水滑,下睑淡白边微红鲜,腹满,手潮微凉,掌红;

口可,咽可,饮可,饮温,饮冷不适,纳可,(无胃热反酸烧心打嗝),腹可不凉,大便日2-3行,不成形,排畅,尿可,夜尿0次,无灼热。

头可,耳可,鼻塞(最近就9月份阳了两次,咳嗽痰多,今天基本好多,吃的中成药),眼可,胁肋可,心胸可,眠梦可,记忆力可,情绪可,无乏力。

不怕风冷热,手脚可,右膝盖韧带修复术后有拘紧疼痛感,吃2号方(千金牡丹汤)双腿袜痕重,颈肩腰背可,皮肤干,汗可,无盗汗。汗后怕凉。

基础病机

表束 表寒轻证 中风 伤营

太阴 伤血 里虚 水饮

阳明 里结 外热 外燥 外结

病机约分

伤营+里虚淡饮+火证

分析

师曰:上次2号方是千金牡丹汤,1号方是益母苦酒汤,益母除水,牡丹除结的效果出来了是不是。你感觉的很对。神农尝百草,除结的偏阳明嘛,它除水的力度就不行,第一方除水。银屑病和高血压西医都认为治不好,我们银屑病都治好了,就差高血压了。饮食控制一下,红肉类的不吃啊。多吃猪皮。先吃鸡蛋和淡水鱼。

学生:水证不明显用薏苡仁?

师曰:它是一个辛寒法啊,便数不成形,辛寒法中补中治下。薏苡仁是辛甘寒淡,甘淡可以去补中治下。

薏苡牡丹汤在大的法度上是一个辛寒法,以服饵水药为主去解表,以辛寒的丹皮为主,辛甘寒淡这些药的配伍解表而除水。外台益母方除血痹力度水血同治更多一些。

①薏苡牡丹汤X14剂

生薏苡仁48牡丹皮18生冬瓜子48生桃仁18

②外台益母方X14剂

益母草48

二二交替

反馈

20241109反馈:肌肤焕然一新得以痊愈。 

下图为皮肤状态前后对比:

许家栋教授  

·山东省中医药名医
·浙江中医药大学中医临床经典教研室特聘教授
·西安交通大学医学院附属第一医院客座教授
·广东药科大学客座教授
·广东省中医院“许家栋学术传承工作室”学术指导老师(指导科室:中医经典科、急诊科、ICU、呼吸科、肿瘤科、肾病科、乳腺科、妇科、儿科、皮肤科、疑难病门诊、中医思维研究室)
·广东省中医药学会经典经方研究与临床应用委员会名誉主任委员
·浙江省立同德医院学术指导老师
·湖北省中西医结合医院“经典经方学术流派许家栋名医工作室”学术指导老师
·广西中医药大学附属瑞康医院“中医名医工程项目”学术指导老师、特聘教授,“经典经方学术流派许家栋名医工作室”临床特聘专家
·广西中医药大学附属国际壮医医院客座教授、“经典经方学术流派许家栋名医工作室”临床特聘专家
·北京中医医院顺义医院临床特聘专家
·青岛莱西市中医院名誉院长
·杭州西湖中医经方研究院名誉院长
·中国老年保健协会基层健康教育与科普分会副主任委员
·日照市中医药学会副会长
·日照市中医药学会第一届经方研究专业委员会主任委员
·全国第二届伤寒论大赛优秀指导老师


    许家栋教授著有学术专著《经方探源》,多年来挖掘、还原张仲景经方医学体系形成“病机解伤寒"的独到心法,探明《伤寒论》六病开篇“辨"之玄机,形成严谨而丰满的经方病机方阵辨治学术体系。

    擅长临床实战,在临证中使用纯粹的经方原方,如汤沃雪,屡克沉疴重疾,尤擅各科复杂疑难病及肿瘤病的治疗。

    现致力于经方的教学与研究工作,其倡立的经典经方学术体系,已遍及全国各地以及海外地区,门内学员在三甲及各级医院、诊所、高等院校及科研院所皆有分布,共同创建经方学术交流平台"经典经方医学论坛"及“经典经方网”公众号。


《经方探源--经典经方医学概述》

获“中华中医药学会科学技术奖·学术著作奖”













































医案来源:经典经方教研基地许家栋经典经方门诊
审核:经典经方学术委员会
整理人员:石贤强 杨沐东 倪志伟 李璐 侯明阳 李志伟 王瑞 刘妍妍 付英媛 王芳 索彦博 惠康瑞 彭杰 才杰 栾伟 江丹 任雪丽 张圣浩

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