WXRedian | 叶建明说结节

问诊分析（2025.1.8）：随访已经五年的肺结节，手术还是再随访？

文摘 2025-01-08 06:00 浙江

网络咨询病例：前言：肺结节的随访是常见的策略，但到底何时该考虑手术也是莫衷一是。不同的指南或共识之间也会有所差异，不同医生的理念与观念更是常有区别。患者若咨询多位医生，有让 ...

问诊分析（2025.1.7）：这种结节说有所增大，有意义吗？

文摘 2025-01-07 15:11 浙江

病史信息：患者于2019年开始CT体检发现肺部多发结节，无不适，今年左下肺有部分结节增大。曾就诊医院：某大学附属医院影像展示：我的回复：现在的人工智能辅助诊断系统太过敏感， ...

病例分享（2025.1.7）：子宫内膜癌术后4年，左下结节2年缓慢进展，良性还是恶性？原发还是转移？

文摘 2025-01-07 06:00 浙江

手术病例分享：前言：有恶性肿瘤病史情况下随访发现肺结节，难点之一是区分结节良性还是恶性，难点之二是原发还是转移。当结节缺乏明显恶性影像特征时，随访对比是最为重要的措施之一， ...

过度医疗（2025.1.6）：这结节已经浸润，得尽快手术？看进展！看风险！

文摘 2025-01-06 08:26 浙江

病史信息：患者，男性，33岁。2年余前体检发现肺部结节，4.6×4.8mm，考虑增殖灶。患者无咳嗽咳痰，6天前复查肺部CT示:对比2022-11-08CT，现片示：右肺上叶 ...

问诊反馈（2025.1.6）：如何从影像直接判断病理？这位问诊结友的多发结节术后病理与我们的影像判断惊人一致！

文摘 2025-01-06 06:03 浙江

问诊反馈病例：前言：随着临床经验的积累，外科医生能从术后病理对术前影像判断进行验证，并不断修正，从而提高术前诊断的准确性。当然因为存在影像交叉，无法做到百分之百准确，但能力 ...

术后恢复（2025.1.5）：结友结节小而不典型，但我坚决建议手术，果然是早期肺癌，现在术后1年，能慢跑10公里

文摘 2025-01-05 10:30 浙江

许多患者查出肺结节怕手术，一方面是怕术后病理良性白挨一刀，另一方面怕手术对身体造成创伤影响术后的生活质量。今天有位曾经在我们这里手术过的患者，术后一年复查了CT，让我看看恢 ...

问诊分析（2025.1.5）：上级医院专家的不经意之言会对患者造成多大的影响呀！焦虑、困惑、懊恼……

文摘 2025-01-05 06:02 浙江

网络咨询病例：前言：现在肺结节太常见，而医生意见太容易不一致，导致很多患者非常困惑与选择困难。不管指南还是共识，抑或从临床经验来看，纯磨玻璃密度的早期肺癌，或实性成分占比少 ...

过度治疗（2025.1.4）：原位癌被剔除出肺癌，考虑微浸润成了鼓动结友手术的法宝！

文摘 2025-01-04 16:15 浙江

前言：大家都知道，原位肺癌与不典型增生被剔除出了肺癌的概念之外。如果查出磨玻璃密度肺结节仍然说考虑原位癌建议手术，那显然不合适。所以考虑微浸润性腺癌成了有些同道鼓动患者开刀 ...

过度医疗（2025.1.4）：希望又能拦下一个手术，真的不需要如此积极！

文摘 2025-01-04 13:52 浙江

随着网络咨询见识全国各地的肺结节诊疗，我觉得相对过于积极鼓动患者手术可能是普遍现象，而非只是个例。这是哪儿出了问题？病史信息：患者，女性，40岁。2023年10月，胸部CT ...

问诊分析（2025.1.4）：肺纯磨玻璃结节风险低，但这样的却建议切除！

文摘 2025-01-04 06:01 浙江

网络咨询病例：前言：大家都知道肺磨玻璃结节总体上风险比较小，多能安全随访，虽然不同医院与医生对手术指征的把握可能存在一定的差异，但即使再积极的医生，对于纯磨玻璃结节，也一般 ...

问诊反馈（2025.1.3）：病理是金标准，但也会有出入，所以少纠结病理结果，要结合术前影像看风险

文摘 2025-01-03 21:57 浙江

大家都知道肺结节最后确诊是什么需要病理来确定，可实际上病理也是医生看的，不同的病理科医生判断可能会存在出入。其实病理诊断的不一致性并不是少见现象，所以我一直强调对于磨玻璃密 ...

过度医疗（2025.1.3）：这个地方的医院普遍比较积极，大家知道是哪吗？

文摘 2025-01-03 15:11 浙江

病史信息：结友，女性，41岁。于2月前无明显诱因出现胸闷，近2天来稍微咳嗽，遂来就诊。患病过程中精神尚可，饮食睡眠可，大小便正常，体重未见明显变化。影像展示：我的意见：两处 ...

医学疑惑（2025.1.3）：仪器越来越精细敏感，到底是好事还是坏事？

文摘 2025-01-03 10:04 浙江

我们都知道，最近十几年肺结节的大量发现，主要是由于CT用于体检的普及，以前常规体检做胸片发现不了的结节，在薄层CT下没有隐藏之地，让医生一览无余。虽然也存在发病率增高的可能 ...

病例分享（2025.1.3）：肺多原发癌还伴肉芽肿性病灶，有良性有恶性，有纯磨、混磨，也有实性，临床决策细致分析

文摘 2025-01-03 06:01 浙江

临床决策|多发结节：前言：在临床工作中，不单碰到越来越多的多发结节，多原发癌，还经常碰到良性与恶性病灶都有的情况，这时候影像上如何鉴别考虑、手术时机如何把握、手术方式如何选 ...

病例分享（2025.1.2）：这样的实性结节虽然淋巴结阴性，但风险仍然高，很可能是“伪早期”！

文摘 2025-01-02 06:02 浙江

手术病例分享：前言：我总觉得肺癌的生物学行为本身决定了它的预后，任何目前的保守医疗手段都达不到临床治愈的目的。而若在处于“真早期”阶段及时切除，当然则有治愈的可能，可是临床 ...

坐诊信息（2025.1.2）：2025年1月4号（本周六）上午叶建明将在浙江金华广福医院坐诊

文摘 2025-01-02 06:02 浙江

为满足金华及周边地区百姓的就医需求，1月4日（本周六）上午，杭州市第一人民医院胸外科主任医师叶建明将至金华广福医院开展专家门诊、微创手术、疑难危重病例会诊等项目。坐诊时间2 ...

阶段小结（2025.1.1）：2024最精华——回望过去的2024，我们留下了怎样的印迹

文摘 2025-01-01 00:12 浙江

前言：总觉得新的一年刚开始，恍惚间一年又过去了。2024年的元旦，仿佛就在昨天，今天却已经是2025年的元旦。人生呀，何不亦是如此！盼望着长大的情景也是仿佛就在昨天，现如今 ...