早读 | 2024年心血管领域重要指南和共识精选汇总24部

1. 中国成人暴发性心肌炎诊断和治疗指南

暴发性心肌炎是急性弥漫性炎症性心肌疾病，其特点是起病急骤，病情进展极其迅速，死亡风险极高。其发病机制涉及心脏固有免疫过度激活和炎症风暴形成。根据我国近年来实践经验和研究证据，采用“以生命支持为依托的综合救治方案”能显著提高患者存活率，并改善长期预后。为规范我国成人暴发性心肌炎的诊疗，我国相关专家制定了本指南，特别强调了暴发性心肌炎的极早识别、极早诊断、极早预判和极早治疗。

原文出处：中华医学会心血管病学分会，中华心血管病杂志编辑委员会.中国成人暴发性心肌炎诊断和治疗指南[J].中华心血管病杂志，2024，52(1)：10-33.

2. 2024AHA科学声明：成人高血压患者直立性低血压

虽然直立性低血压（OH）一直被认为是自主神经功能障碍的一种表现，但越来越多的文献已经将OH确定为高血压的常见合并症。本科学声明侧重OH与高血压之间的流行病学和复杂病理生理的最新科学知识，OH的筛查和监测方法，高血压治疗对OH的影响，成人OH和高血压患者的治疗策略以及进一步研究建议。

原文标题：Orthostatic Hypotension in Adults With Hypertension: A Scientific Statement From the American Heart Association

出处：Hypertension.2024 Jan 11.

3. 他汀不耐受的临床诊断与处理中国专家共识

他汀不耐受是指患者服用他汀类药物后出现的一种或多种他汀类药物相关不良反应，减量或停用他汀类药物可改善，重启后再次出现的临床现象。他汀不耐受相关报道并非少见，但真实世界中他汀不耐受的临床诊断与处理存在一定的困惑或误区，这在一定程度上阻碍了他汀类药物科学、合理地使用。为规范他汀使用，近期阜外医院李建军教授和窦克非教授等发布了本专家共识，提出了适合我国人群的他汀不耐受的基本定义，并推荐相应的诊断标准及处理策略。

原文出处：国家心血管病专家委员会心血管代谢医学专业委员会.他汀不耐受的临床诊断与处理中国专家共识[J].中国循环杂志，2024，39(2)：105-115.

4. 2024 AHA科学声明：胎儿和新生儿时期心律失常的药物治疗

胎儿和新生儿都可能出现心律失常。由于心肌不成熟，缓慢性心律失常或快速性心律失常的血流动力学后果可能远比成熟生理状态更为显著。目前，胎儿和新生儿心律失常的治疗选择有限，本科学声明讨论了心律失常的机制，药物治疗方案，以及胎儿和新生儿药代动力学的不同方面。

原文标题：Pharmacological Management of Cardiac Arrhythmias in the Fetal and Neonatal Periods: A Scientific Statement From the American Heart Association

出处：Circulation.2024 Feb 5.

5. 中国心力衰竭诊断和治疗指南2024

近6年来，心衰治疗，尤其是药物治疗取得了突破性进展，慢性心衰的分类、心衰及其合并症的治疗方法等也在不断更新。为将这些成果应用到我国心衰患者诊治中，进一步提高我国心衰的诊疗水平，我国相关专家撰写并颁布了本指南，主要对心衰的分类、诊断、评估、治疗及合并症管理等进行了推荐。

原文出处：中华医学会心血管病学分会，中国医师协会心血管内科医师分会，中国医师协会心力衰竭专业委员会，等.中国心力衰竭诊断和治疗指南2024[J].中华心血管病杂志，2024，52(3)：235-275.

6. 2024 ACC专家共识决策路径：射血分数降低的心力衰竭的治疗

美国心脏病学会（ACC）对《2021 ACC专家共识决策路径：射血分数降低的心力衰竭的治疗》进行了更新，主要回答了临床医生较为关注的十个关键问题。

原文标题：2024 ACC Expert Consensus Decision Pathway for Treatment of Heart Failure With Reduced Ejection Fraction: A Report of the American College of Cardiology Solution Set Oversight Committee

出处：J Am Coll Cardiol.2024 Mar 2.

7. 2024 AHA科学声明：三尖瓣的病理学、影像学和当前的治疗方案

三尖瓣疾病是一个经常被低估的临床问题，但其与发病率和死亡率显著增加相关。患者通常会在病程晚期出现严重的右心衰竭、肺动脉高压和危及生命的相关症状，但这些症状均没有较好的治疗手段。美国心脏协会（AHA）发布的本科学声明，主要介绍了三尖瓣疾病治疗的重要背景、解剖学考虑因素、治疗选择和未来方向。

原文标题：The Tricuspid Valve: A Review of Pathology，Imaging，and Current Treatment Options: A Scientific Statement From the American Heart Association

出处：Circulation.2024 Apr 25.

8. 卵圆孔未闭规范化诊疗中国专家共识

卵圆孔未闭（PFO）与缺血性卒中、先兆偏头痛等疾病相关。PFO封堵术可降低卒中复发风险，但在临床实践中仍存在一些不足。为规范临床诊疗行为，多学科专家联合撰写了本共识，明确PFO相关综合征的诊断标准、筛查和诊断流程、治疗目标和疗效评价体系。

原文出处：中华医学会心血管病学分会，中华心血管病杂志编辑委员会.卵圆孔未闭规范化诊疗中国专家共识[J].中华心血管病杂志，2024，52(4)：369-383.

9. 中国成人暴发性心肌炎诊断和治疗指南解读

2024年初，《中国成人暴发性心肌炎诊断和治疗指南》发布，本文对该指南的重要推荐更新进行逐一解读，以期提高暴发性心肌炎临床救治的规范性和时效性，提高该类患者的救治成功率，最大限度的挽救暴发性心肌炎患者的生命。

参考文献：蒋建刚，汪璐芸，陈琛，等.中国成人暴发性心肌炎诊断和治疗指南解读[J].内科急危重症杂志，2024，30(2)：109-116.

10. 2024 AHA科学声明：心脏结节病的诊断和管理

心脏结节病作为结节病心脏受累的一种表现，可累及心脏任何部位。通常病情进展较隐匿，临床诊断较困难。然而，目前结节病的确切病因尚未清楚，相关管理策略等也多不规范。为此，AHA发布科学声明，旨在为心脏结节病的诊断和管理提供一个框架来指导临床实践和促进管理一致性。

原文标题：Diagnosis and Management of Cardiac Sarcoidosis: A Scientific Statement From the American Heart Association

出处：Circulation.2024 Apr 18.

11. 中国成人心肌炎临床诊断与治疗指南2024

心肌炎是指由某种感染源和（或）其他病因引起的心肌炎性疾病，伴心肌炎症细胞浸润和（或）非缺血性坏死。目前，我国在心肌炎诊疗方面仍存在部分问题，流行病学数据也尚缺如。本指南拟围绕临床核心问题，总结梳理心肌炎病因、诊断标准和治疗方法等，并给出推荐意见，以期指导临床实践。

原文出处：国家心血管病中心，中国医疗保健国际交流促进会.中国成人心肌炎临床诊断与治疗指南2024[J].中国循环杂志，2024，39(6)：521-536.

12.《2024ACC专家共识决策路径：射血分数降低心力衰竭治疗》解读

今年4月份，《2024ACC专家共识决策路径：射血分数降低心力衰竭治疗》发布，为治疗心衰患者的一线临床医师提供了实用、精简的指南路径。本文解读了该指南的重点内容，着重分析了射血分数降低心力衰竭的“4大支柱”药物治疗方案，强调了早期和快速启动这些药物的重要性，以改善治疗效果、减少住院次数和降低死亡风险。

参考文献：苑海涛，杨乐.《2024ACC专家共识决策路径：射血分数降低心力衰竭治疗》解读[J].临床心血管病杂志，2024，40(6)：440-443.

13. 口服抗凝药居家管理中国专家共识（2024版）

口服抗凝药被广泛用于需行血栓栓塞性疾病防治患者的居家期间治疗，但抗凝药的不合理应用可能会导致血栓和出血等不良反应。目前国内外尚无相关指南或共识对口服抗凝药居家期间的管理提供推荐性建议。

为此，国内相关领域专家梳理相关问题，发布了本共识。主要内容包括口服抗凝药的药学监护要点，开展居家管理的流程和注意事项，以及居家管理时特殊情况的处理等，旨在提高口服抗凝药居家期间使用的安全性和有效性，减少不良事件发生。

原文出处：中国药学会医院药学专业委员会.口服抗凝药居家管理中国专家共识（2024版）[J].中华医学 杂志，2024，104(28)：2595-2612

14. 2024 EAPC/HFA/ESOT临床共识声明：心脏移植后的预防与康复

目前，对于心脏移植（HTx）受者的身体活动模式或其他与生活方式相关的预防措施知之甚少。本共识主要解释了HTx后预防和康复的重要性，HTx后应解决的危险因素（可修改/不可修改），以提高患者的身体能力，生活质量和生存。

原文标题：Prevention and Rehabilitation After Heart Transplantation: A Clinical Consensus Statement of the European Association of Preventive Cardiology，Heart Failure Association of the ESC，and the European Cardio Thoracic Transplant Association，a Section of ESO

出处：Transpl Int.2024 Jun 19:37:13191.

15. 2024 ESC指南：血压升高和高血压的管理

2024ESC年会首日，来自爱尔兰戈尔韦大学的Bill McEvoy教授和加拿大麦吉尔大学的Rhian Touyz教授公布了2024 ESC血压升高和高血压管理指南。新版不仅采用了全新的指南名称，还增加“血压升高”这一新的血压类别，旨在更好地识别有心脑血管病发作的风险人群。

原文标题：2024 ESC Guidelines for the management of elevated blood pressure and hypertension

出处：Eur Heart J.2024 Aug 30:ehae178

16. 中国高血压防治指南（2024年修订版）

《中国高血压防治指南（2024年修订版）》是我国在1999年首版高血压防治指南颁布后的第5版高血压防治指南，是一部既具中国特色，又在学术层面与时俱进，兼具实用性和教育性的指导性文件。本指南强调高血压防治应基于高血压的分级、分期和分型的原则进行。

原文出处：中国高血压防治指南修订委员会，中国高血压联盟，中国医疗保健国际交流促进会，等.中国高血压防治指南（2024年修订版）[J].中华高血压杂志(中英文)，2024，32(07)：603-700.

17. 2024法国专家共识声明：基于导管的去肾神经术治疗动脉性高血压

高血压仍然是影响全球约1/3成人的主要心血管危险因素，降低收缩压和舒张压与降低心血管、脑血管和肾脏疾病的发病率和死亡率有关。本专家共识主要针对基于导管的去肾神经术治疗动脉性高血压形成共识声明。

原文标题：Catheter-based renal denervation in the treatment of arterial hypertension: An expert consensus statement on behalf of the French Society of Hypertension (SFHTA)，French Society of Radiology (SFR)，French Society of Interventional Cardiology (GACI)，Frenc

出处：Arch Cardiovasc Dis.2024 Sep 12

18. 中国高血压临床实践指南

高血压不仅是中国患病人数最多的慢性非传染性疾病，也是导致城乡居民心血管疾病死亡的最重要的危险因素。为实现高血压临床诊治标准化，由中华医学会心血管病学分会等联合发起制订《中国高血压临床实践指南》，主要针对高血压领域有关诊断、评估和治疗的内容提出推荐意见。

原文出处：中华医学会心血管病学分会,海峡两岸医药卫生交流协会高血压专业委员会,中国康复医学会心血管疾病预防与康复专业委员会.中国高血压临床实践指南[J].中华心血管病杂志，2024，52(9)：985-1032.

19. 冠状动脉粥样硬化性心脏病猝死防治专家共识（2024）

本专家共识聚焦冠心病猝死相关内容，从冠心病猝死的流行病学、发生机制、预测和筛查、识别与紧急处理、一级及二级预防策略、公众教育及急救体系建设等几个方面进行介绍，旨在为临床早期识别和防治冠心病猝死提供参考，使更多患者得到及时、有效、规范的诊疗，改善临床预后，提升我国冠心病猝死的整体防治水平。

原文出处：胸痛中心专家委员会，中华医学会心电生理和起搏分会，苏州工业园区东方华夏心血管健康研究院，等.中国医师协会心律学专业委员会冠状动脉粥样硬化性心脏病猝死防治专家共识（2024）[J].中华心血管病杂志（网络版），2024，07(01)：1-18

20. 直立性低血压诊断与处理中国多学科专家共识

为规范直立性低血压的诊断和处理，心内科、神经内科及心理科专家等共同撰写了本共识，系统阐述了直立性低血压的概念、病理生理机制、分类、临床特点，对直立性低血压的诊断、评估及治疗提出了推荐意见，旨在改善临床医师对直立性低血压的重视程度，提高其诊治能力。

原文出处：中国老年保健医学研究会，中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组.直立性低血压诊断与处理中国多学科专家共识[J].中国循环杂志，2024，39(11)：1058-1069.

21. 2024 EHRA/HFA临床共识声明：连续血流左心室辅助装置患者心律失常的药物治疗和导管消融治疗

近年来，左心室辅助装置（LVAD）越来越多地被用于晚期心衰患者的治疗。虽然这些装置有效地提高了生存率，但房性和室性心律失常仍很常见，在LVAD植入一年后患病率为20%-50%。本声明聚焦抗心律失常的药物治疗和消融治疗，旨在优化LVAD患者心律失常的管理。

原文标题：Drug therapy and catheter ablation for management of arrhythmias in continuous flow left ventricular assist device's patients: a Clinical Consensus Statement of the European Heart Rhythm Association and the Heart Failure Association of the ESC

出处：Europace.2024 Nov 1；26(11)：euae272.

22. 《2024ESC与欧洲心胸外科协会（EACTS）合作制定的心房颤动管理指南》要点解读

2024 ESC年会首日发布了《2024 ESC/EACTS心房颤动管理指南》。新版指南囊括了许多房颤诊疗的新方法和针对特定治疗的建议，并且指出不能孤立地看待房颤，强调风险因素和合并症评估管理、循证管理以及动态重新评估。为使临床医生更好地了解本指南，本文对其进行了解读。

参考文献：唐艳红，黄从新.《2024ESC与欧洲心胸外科协会（EACTS）合作制定的心房颤动管理指南》要点解读[J].中国心脏起搏与心电生理杂志，2024，38(5)：1-7.

23. 儿童及青少年先天性心脏病康复中国专家共识

先天性心脏病（CHD）是小儿最常见的先天性畸形之一。为促进我国CHD 领域里心脏康复的发展、应用和推广，由国内心外、心内、重症医学、儿科学、康复医学、运动学/ 运动医学、临床营养、精神心理、中医学等领域专家组成本共识编写委员会，编写此专家共识，原则上适用于0~18 岁儿童及青少年。

原文出处：国家心血管病中心生活方式医学专业委员会，国家心血管病中心先天性心脏病专业委员会，国家儿童 医学中心心血管专科联盟，等.儿童及青少年先天性心脏病康复中国专家共识[J].中国循环杂志，2024，39(12)：1156-1169.

24. 心肌病心内膜心肌活检及病理检查临床应用指南

心肌病是心血管疾病中的重要类型，随着认识提高，心肌病的定义及分类正经历快速的进展与演变。心内膜心肌活检和病理检查在心肌病诊断及治疗中已有越来越多的循证依据和进展，但仍然有很多医疗机构对心内膜心肌活检及其病理诊断的认知水平和操作能力不足。

鉴于此，国家心血管病中心心肌病专科联盟、中国医疗保健国际交流促进会心血管病精准医学分会组织专家制定了此指南，旨在提升我国心肌病心内膜心肌活检及病理检查水平。

原文出处：国家心血管病中心，中国医疗保健国际交流促进会.心肌病心内膜心肌活检及病理检查临床应用指南[J].中国循环杂志，2024，39(12)：1145-1155.