【病例练习】 室间隔缺损鉴别诊断1例

学术   2024-12-28 06:10   上海  


今日习题

患者一般情况:男性,6岁
主诉:“气促、乏力5+年,加重5+天”入院
现病史:患儿生后较同龄小儿少动,少活动后便气促、乏力,需停止活动休息,开始时患儿家长未予以重视,但随着年龄增长患儿症状越来越明显,于5+天前患儿感冒后气促加重,伴四肢乏力、面色苍白、多汗、咳嗽等症状;在外口服感冒药治疗后无效;患儿家长为求治疗,遂急送至我院门诊就诊,门诊以“1.室间隔缺损,2.支气管肺炎”收入我科住院治疗;患儿病后神清、精神较差,大小便正常,生长发育缓慢。
个人史:足月出生,顺产。
家族史:无家族遗传倾向疾病史。
既往史:无肝炎,无结核,无伤寒等传染病史,否认地方病,预防接种史规则接种,无青霉素过敏史。



1.(选)结合该患者病史,该患儿的入院诊断应考虑为

A 室间隔缺损

B 主动脉瓣狭窄

尖瓣关闭不全

D动脉导管未闭

E 肺动脉瓣狭窄


2.(单选)该患儿室缺诊断明确,室缺类型可通过后续心超来确定,那么以下哪个不可能是室间隔缺损的类型?

嵴外型

B 单纯膜部型

干下

嵴下

E  嵴内



正确答案:

1.A

2.A


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解析1

患儿系学龄期儿童,慢性病程,缓慢发作;因“气促、乏力5+年,加重5+天”入院;症状:气促、四肢乏力、面色苍白、多汗、生长发育缓慢等症状;查体:胸骨左缘3~4肋间可闻及粗糙的全收缩期杂音,肺动脉第二心音亢进;辅查支持;故诊断为室间隔缺损。



解析2

室间隔缺损的类型为:膜周部:单纯膜部型、嵴下型、隔瓣下型;漏斗部:嵴内型和干下型;肌部。



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