提问:
2014年开始投保的主险附加的住院医疗,一直在持续缴费。
截止到目前只理赔过一次:2024年4月份因为急性肺炎住院,全程的治疗都是围绕着肺炎,只其中一次拍肺部CT的时候,照到甲状腺有结节,医生写上了,但并没有对甲状腺进行任何的治疗。
现在保司要求对甲状腺进行责任免除,并要求签字。我不同意责任免除,对方公司告知就直接把医疗险终止了!投诉到12378后转到他们公司协商处理,保司依然很强硬。
这种处理是否合规合法?对方告知拒保的原因就是因为检查写了有甲状腺结节,然后还让我自己去找他们条款上关于续保的说明
回答:
不同意续保还是终止当前合同?终止当前合同是不行的,因为甲状腺结节是在当前合同期间发现的,不存在告知与核保的问题。不同意续保是可以的,因为一年期非保证续保的合同就是靠这个措施控制风险的。——实务中有这种情况争取到续保的,但难度太大。
追问:
因肺炎理赔后要求签署甲状腺责任免除通知书,说是在检查报告里显示有甲状腺结节。尽管没有任何治疗但是有检查就算,必须签署免责后才允许续保。关于续保的权利就全在保险公司的手上?感觉和他们沟通交流不对等,和霸王条款没区别!
回复:
一年期保险之所以显得便宜,就是因为续保的停售的权力掌握在保险公司手里;如果让保险公司放弃这两项权力,做成终身保费确定的医疗保险,估计就没几个人买了……这也算是市场的一种妥协吧。——这个观点我以前表达过,不记得是否写在我的书中了,或者也许在初稿中……