2024/11/1
· 申普专科 ·
记录发生在申普宠物医院
扣人心弦的真实案例
本周案例
CASE OF THE WEEK
▷▶ 基本信息：阿黄，10岁，已绝育公猫。
腹部触诊腹腔大量坚硬粪团。直肠触诊，无狭窄、肿瘤、会阴疝等。
猫腹部 X 线，结肠直径大于第七腰椎椎体长度的两倍。
未见伴随腰荐部神经疾病的症状，如肛门张力降低、膀胱易于排尿、后肢衰弱、抬起尾巴或触诊脊椎尾端时表现疼痛等症状。
刚开始宠主不希望猫咪受开刀的痛苦，随即一直保持定期灌肠处理。
通过医生反复沟通与劝导，宠主知晓反复灌肠的危险性后，为了提高猫咪以后的生活品质，选择手术治疗。
并于当日做术前评估和灌肠处理，后续安排手术。
术前评估：
●血常规：
WBC：19.67
NEU：17.70
LYM：1.20
MON：0.43
Bas：0.04
RBC：7.74
HGB：116
HCT：34.4
PLT：317
●F-NT-proBNP：50
●FSAA：5
●生化检查：
ALB：2.7
ALP：28
ALT：210
AMY：1229
TBIL：0.3
BUN:15
CA：10.6
PHOS：1.8
CRE：1.2
GLU：142
NA+：151
K+：3.8
TP：7.0
GLOB：4.2
术中照片▼
术后可能会出现嗜睡、厌食、呕吐、便血等症状。积极进行液体治疗、对症治疗，可能需要较长时间的抗生素治疗。通过管理饮食或药物促进粪便排出。监测体况及各项指标，监测相关症状，监测是否有腹膜炎、肠道泄漏的问题发生。
术后1天状态：
术后一周精神吃喝正常，大便可以顺利排出。
对于特发性巨结肠的猫，手术后超过90%预后良好，无长期并发症。
不同原因引起便秘的发生率分别为：特发性巨结肠(62%)、盆腔狭窄(23%)、神经损伤(6%)或曼岛猫荐椎脊髓畸形(5%)。较少的病例是由结肠固定术(1%)和结肠肿瘤(1%)的并发症引起的。炎症、药物或环境行为因素不是易感因素。
巨结肠与便秘是相互影响的关系、。结肠是导致便秘发生的主要因素，同时反过来，无论何种原因导致的便秘或顽固性便秘，未进行适当的治疗，最终就可能发展为巨结肠。
结肠主要有两个功能：吸收水分及储存粪便，并蠕动收缩推动粪便向直肠运动以排便。根据特征，猫巨结肠可以分为两种类型：扩张性（dilation）和肥大性（hypertrophy）。
扩张性巨结肠，被认为是特发性结肠功能障碍的末期，发生永久性的结肠结构和功能丧失。大多为特发性，机制不清；某些可能与脊髓、自主神经系统疾病有关。
肥大性巨结肠，也可认为是继发性巨结肠，由于梗阻性病变（如骨盆骨折畸形愈合、肿瘤、异物等）导致结肠代偿性肥大，如果早期进行合理治疗，结肠形态及功能是可逆的，但不进行适当治疗其最终可能发展为不可逆的扩张性巨结肠。
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