2024/11/8
· 申普专科 ·
记录发生在申普宠物医院
扣人心弦的真实案例
近日，我院心脏专科团队再次完成一例“犬二尖瓣反流V-Clamp”手术，术后病例恢复良好。本次手术由林益峰医生（超声）、庄金城医生（外科）、郭建宏医生（外科）、黄昊（麻醉）配合完成。
手术全程采用超声引导，在心脏不停跳的情况下，通过小切口，成功植入二尖瓣夹合装置，实现“不开胸、无射线、无造影剂”治疗犬猫结构性心脏病。
目前我院心脏专科团队已开展V-clamp二尖瓣夹合术、超声引导下经心尖二尖瓣置换术、单纯超声引导下房间隔、室间隔缺损封堵术、肺动脉瓣狭窄球囊成形术等。
本周案例
CASE OF THE WEEK
▷▶ 基本信息：6岁博美犬，体重 2.75kg。
心脏超声检查：二尖瓣前瓣脱垂，呈连枷表现，提示腱索断裂。后瓣轻度脱垂，二尖瓣极重度关闭不全，反流4+。主动脉瓣少量反流，左房、左室明显扩张。
LA/AO：2.18，LviddN：2.54，E峰：121.81cm/s，E/Ea：11.27。
二尖瓣瓣环直径约16.3-16.7mm，前叶长约13.5mm，后叶长约7.7mm，可见反流于1-3区。
术前经胸超声检查▼
TEE经食道超声检查▼
术前TEE及3D评估，二尖瓣瓣叶质量不良，未见明显瓣叶裂。
手术在单纯超声引导下完成，在食道探头引导下，二尖瓣夹子准确放置瓣叶2区，反流量明显改善。
术中超声▼
术后即刻复查超声。
术后第二天活动视频。
术后一个月复查心脏超声，二尖瓣反流2+，主动脉瓣少量反流。LA/AO：1.96，LviddN：1.87。E峰：87.23cm/s，二尖瓣平均跨瓣压差约1.27mmHg，E/Ea：10.1。
术后三个月。
经食道超声引导下经心尖二尖瓣夹合术，具有无需开刀、安全性高、术后恢复快等优势，其对超声医师的实时监测与引导能力有较高的要求。
心脏彩超在整个诊疗过程中，包括术前诊断评估、术中实时监测、术后复查，都起到了举足轻重的作用，尤其是经食道术中实时监测，是必不可少的关键一环。
超声技术前沿探索，动物手术认知重塑
在医学的浩瀚星空中，心脏作为生命之泵，其重要性不言而喻。心脏病手术，作为外科领域的巅峰挑战，历来以高风险和高技术难度著称。传统心脏外科手术，往往需要借助体外循环系统，直接打开胸腔对心脏进行修补，这一方法虽经典有效，但不可避免地带来了较大的创伤和漫长的恢复期。
随着医学科技的飞速发展，心脏DSA介入手术应运而生，它利用X射线和造影剂的显像技术，通过导管经血管路径精准进入心脏内部进行操作，实现了创伤小、恢复快的显著优势。然而，这一技术却面临着患宠体型和血管粗细的限制，尤其在猫和小型犬等小型动物身上，其应用受到了极大的制约。
面对传统心脏手术技术的局限，动物医学界不断探索与创新，终于迎来了超声引导下经胸小切口先心病介入治疗技术的突破性进展。这一新技术，不仅摒弃了传统手术的巨大创伤和DSA技术的体型限制，更实现了不开刀、无射线、无造影剂的绿色治疗理念。
超声引导下经胸小切口先心病介入治疗技术，凭借其独特的微创优势，通过精准的超声定位，医生能够在不打开胸腔的情况下，经胸壁小切口对心脏进行介入治疗。这一技术的出现，不仅极大地降低了手术风险，缩短了恢复时间，更拓宽了心脏介入手术的适用范围，使得更多体型各异、病情复杂的动物病患能够受益于这一先进的医疗手段。
黄浦总院：
徐家汇路565号
TEL:53018000
普陀分院：
大渡河路1545号
TEL:52655636
静安分院：
共和新路4445号
TEL:66987009
长宁分院：
天山路185号
TEL:62913730
闵行分院：
水清路1400号
TEL:54378183
