2024/7/26
· 申普专科 ·
记录发生在申普宠物医院
扣人心弦的真实案例
本周案例
CASE OF THE WEEK
▷▶ 基本信息：太太，2岁，德文卷毛猫，已绝育母猫。
▷▶ 主诉情况：有FHV+角膜溃疡病史，主人自述买回来时已绝育，但近几个月有类似发情迹象，嚎叫，蹭人为主，期间也有外阴分泌增多的情况，猫咪略有消瘦，饮食大小便尚可，主人不放心遂来就诊。
我们发现猫咪肚子中央皮肤异常（腹中线可见5CM长疤痕组织），4，5对乳腺略有增大，遂进行进一步影像学检查。
超声描述可见左肾后方有低回声团块声影，大小约为3mm*4mm，右肾后方一低回声团块声影，2mm*3mm左右（但不太确定是否为卵巢残留组织）。子宫未见过多残留，内无积液表现。
和宠主沟通后采血进一步雌二醇检查，检测结果为57pmol/L在可疑区域（＜55pmol/L为间情期或绝育动物）。
遂告知主人基本确诊为卵巢残留，建议实行腹腔镜进一步探查及腹腔镜手术。
超声及雌二醇检测附图▼
术前超声进一步确认，X光检查横隔完整性及腹腔内脏器结构布局，常规血检CBC，术前生化，BNP等均无明显异常，遂安排进行手术。
和主人沟通麻醉风险，及二次手术可能带来的困难，如腹腔内脏器粘连，结构位移，卵巢和周围组织粘连等情况，宠主表示理解。
手术当天禁食禁水，理学检查无恙后开始手术。
常规腹腔镜打双孔入腹腔进行腹腔内探查，镜下可见大段肠管（空肠）和腹壁粘连，左侧肾后探查到残留卵巢，与脾脏下脂肪粘连，右肾肾后区见卵巢残留组织（小块），无明显粘连。膀胱背侧残留子宫体未见明显异常。告知主人情况后，暂不实行肠道粘连的松解术（无明显症状），只进行残余卵巢的切除。腹腔镜下凝闭卵巢动静脉后，完整切除剩余卵巢组织，符合超声诊断下的表现。
手术附图▼
在动物上，我们达成的医疗共识是完整摘除卵巢组织以避免动物发情导致的生理和行为学上的异常。本案例虽然之前的手术已达到绝育的目的（断离了输卵管），但残留的卵巢依然能够支持动物产生发情的生理行为，给动物主人带来一定的困扰。由于医疗技术水平参差不齐，这种情况屡见不鲜，但更多的是会发生在狗狗身上（这是手术技术难度决定的）。绝育手术虽说是小手术，但这里还是建议大家尽量带到正规的宠物医院去进行手术，从而避免动物受到不必要的二次伤害。
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