2024/8/9
· 申普专科 ·
记录发生在申普宠物医院
扣人心弦的真实案例
本周案例
CASE OF THE WEEK
▷▶ 基本信息：麦麦，主人救助的一只小猫。
▷▶ 主诉情况：捡到时发现该猫有腹泻，尾巴到后肢两侧非常脏污，没有食欲，走路不稳，带来医院检查有无问题。
体重：0.8kg，体温：38℃，黏膜：粉。
常规血检报告：白细胞升高，粪检未见寄生虫卵，传染病筛查阴性。但在进一步检查中发现该猫的尾巴根部肌张力消失，肛门收缩反应消失，且整条尾巴存在失温的表现，尾部痛觉消失，自然下垂，荐背侧触诊有疼痛反应。
X光检查后发现：该猫尾椎出现荐尾脱位，尾椎脱位处有血肿，左侧髂骨翼有骨折。
X 光片▼
通常这类疾病的发生主要是由于：拽尾损伤和车祸外伤引起。
本病例可能由于遭到碾压，猫咪在挣脱过程中导致受伤。
该猫住院治疗中还发现除了尾椎脱位骨盆损伤外还伴有大小便失禁，表现为肛门松弛，不自主流稀便，膀胱充盈不能自主排尿，不断的有尿液滴出。症状提示由于尾椎受损，导致骨盆神经丛、阴部神经受损引起。
营养支持、消炎、静养、给予小猫保温，人工挤尿（6-8小时/次），使用大便收敛药和止泻药，但小猫的大便失禁的问题一直没有改善，同时尾巴也没有知觉并垂坠在肛门口，导致每天护理难度增加。
此时高度怀疑由于脱垂的尾椎持续的牵拉导致局部神经损伤持续。
综合评估后，考虑将已经没有功能和知觉的尾巴截除，来释放对骨盆和荐椎的牵拉，缓解由此导致的神经损伤。
术后第一天，大便失禁的症状明显改善，小便仍需要人工挤压（据文献报道，尾根处痛觉消失的猫仍有50%-60%能恢复自主排尿）。
经过一个月的治疗护理，小猫跑跳自如，排便完全正常，排尿已能够自主控制，偶有滴尿。
有统计数据显示，此类病例中90%能重获排尿能力，随着时间的推移恢复的可能性越大。是否截尾需要全面评估是否存在创伤（如皮肤破溃，脱套，牵拉损伤等），需要严格进行膀胱管理。理论上如果30天以上仍不能恢复自主排尿功能，则有可能存在永久性的尿失禁。
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