2024/10/18
· 申普专科 ·
记录发生在申普宠物医院
扣人心弦的真实案例
本周案例
CASE OF THE WEEK
▷▶ 基本信息：三督，马尔济斯犬，3岁，雄性未去势。
▷▶ 主诉情况：昨晚吃了一片驱虫药（见图1），今早发现站不起来，不吃不喝，遂来我院就诊。
图1 宠主昨晚饲喂的驱虫药▼
体格检查：体重1.24kg，偏瘦，BCS：2/9，体温37.9，心率108bpm，心音正常，呼吸24bpm，血压128mmHg，精神沉郁，有意识，共济失调，头部、眼睑及四肢局部震颤，瞳孔扩大，对光反射弱。（见视频1）。
血常规检查：血常规结果未见明显异常，见图2。
图2 血常规检查▼
生化检查：生化结果显示AST轻微升高，见图3。离子钙1.31mmol/L，处于正常范围。
图3 生化检查▼
其它：根据宠主提供的药物说明书，见图4，该犬昨晚摄入伊维菌素 10mg，该犬体重1.24kg，相当于摄入伊维菌素8mg/kg，属于过量摄入。
图4 宠主饲喂驱虫药的说明书▼
初步诊断：伊维菌素中毒。
住院治疗，给予20%脂肪乳1.5ml/kg bolus，之后15ml/kg/h 静脉输注2小时，监测血脂，血脂显著升高（见图5），之后改成20%脂肪乳1.5ml/kg单次静脉给药，每6小时给药一次，共给药3次，之后监测血脂，可见血脂显著下降（见图6）。给予抗惊厥药物左乙拉西坦20mg/kg，口服，一天3次，和加巴喷丁20mg/kg，口服，一天3次。
图5 血脂检查▼
图6 血脂检查▼
住院期间，局部震颤幅度明显减小，瞳孔对光反射明显增强，可自主站立行走，精神状态恢复，食欲良好，大小便正常，见视频2。
本病例的患犬为伊维菌素中毒。
对于不受p-糖蛋白缺失影响的犬，可以耐受高达2.5mg/kg的剂量而无临床症状。剂量≥2.5mg/kg可引起瞳孔散大，≥5mg/kg会出现震颤；≥10mg/kg会出现严重震颤和共济失调。被报告的死亡剂量为40mg/kg。实验中，比格犬的半数致死量为80mg/kg。
对于受p-糖蛋白缺失影响的犬，可以耐受高达0.1mg/kg的剂量。但柯利犬对于伊维菌素极其敏感，半数致死量为0.15-0.2mg/kg。
犬每月需要进行预防性驱虫，在使用驱虫药时，选择合适的产品，并且严格按照说明书使用。
参考文献：
[1] Gary D. Osweiler，Lynn R. Hovda,et al.2011 Blackwell’s Five-Minute Veterinary Consult Clinical Companion Small Animal Toxicology，page 332-341.
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