2024/8/16
· 申普专科 ·
记录发生在申普宠物医院
扣人心弦的真实案例
近日，我院结构性心脏病中心团队再次完成一例“超声引导下经胸小切口房间隔缺损封堵术”，术后恢复良好。本次手术由林益峰医生（超声）、庄金城医生（外科）、郭建宏医生（外科）、杨雨樵医生（麻醉）配合完成。手术全程仅采用超声引导，在心脏不停跳的情况下，通过小切口，成功植入“房间隔缺损封堵器”，实现“不开胸、无射线、无造影剂”治疗犬猫结构性心脏病。
本周案例
CASE OF THE WEEK
▷▶ 基本信息：3岁比熊犬。
心脏超声检查：房间隔中部回声中断约4-5mm，断端明确，多切面显示房间隔残余缘超过2mm，CDFI：房水平左向右分流。符合房间隔缺损封堵术手术标准。
手术全程使用超声引导，通过经胸小切口穿刺，将房间隔缺损封堵器植入患宠心房缺损处。术中超声当即显示患宠封堵器形态良好，房缺分流消失，手术顺利完成。
穿刺前定位▼
超声引导鞘管通过缺损口▼
释放封堵器-1▼
术后10天复查心超：封堵器位置固定；彩色多普勒：房水平分流消失。
术后超声▼
伤口愈合良好▼
房间隔缺损是一种先天性心脏异常
心脏是区分成两个独立空间的腔体结构，以“房间隔、室间隔”为隔离带，分为左右两个空间，右心房室负责为静脉血加速，使其流向肺部获取氧气；左心房室负责为动脉血加速，将从肺部而来富含氧气的血液推向全身器官。
ASD病理生理
有些犬猫的房间隔天生发育不全存在缺口，使得左右心房的动脉血、静脉血发生了混合，一方面会导致机体缺氧，发育受到抑制，另一方面也会增加右心房、右心室的压力，进而增加肺部血管的压力。如果得不到及时的治疗，将威胁生命，而房间隔缺损介入封堵手术是治疗房缺的有效方式。
房间隔缺损介入封堵手术的示意图
在进行房间隔缺损介入封堵手术时，医生会将一根导管引入到心脏的缺损处。然后，将封堵器（一种看上去像“双头伞”的医疗器具）沿着导管置入到缺损位置。等到“小伞”到达指定位置之后，按次序分别张开这两张“伞”，这样它就牢固地固定在了缺损的位置上，实现了封堵缺损的效果。
动物超声前沿技能，突破传统术式认识
心脏，是机体内最关键的脏器之一。心脏病手术，在医学领域是风险最高、技术最复杂的外科手术。
传统的心脏外科手术往往需要借助建立体外循环，打开心脏进行修补治疗，损伤大、恢复慢。而心脏DSA介入手术是借助X射线和造影剂显像，通过导管经血管路径进入心脏进行操作，虽然创伤小、恢复快，但受患宠体型和血管粗细的限制，在猫和小型犬身上不能适用。由于两种传统方法都存在明显不足，因此，这一项新技术的出现，使心脏介入手术更安全、不受动物体型限制，又能很好地“看清”心脏—超声引导下经胸小切口先心病介入治疗技术，不开刀、无射线、无造影剂、微创。
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