一、什么是肛瘘?
肛门直肠瘘管简称肛瘘，是肛管直肠与肛门周围皮肤相通的肉芽肿性管道，由内口、瘘道、外口三部分组成。通俗的说，肛瘘的状态就像直肠内壁与肛周皮肤之间开了一条“隧道”，这条隧道可不是什么好事，因为经常有分泌物从肛瘘外口渗出。
二、肛瘘发生的原因？
大部分肛瘘由肛门直肠脓肿引起，肛周的化脓性感染如治疗不及时，可能不断损伤肛周组织，就像在肛门周围“打洞”，时间长了就形成一个从肛周皮肤到直肠的通道，肛瘘就形成了。另外肛门损伤，细菌从伤口侵入，也会导致肛瘘的形成。肛裂及会阴部手术出现感染也可引起肛瘘。结核疾病、溃疡性结肠炎、克罗恩病等长期不愈也会增加肛瘘的发病率。
三、肛瘘有啥症状？
肛瘘主要有以下几个症状：
1.流脓。肛瘘初期流脓较多，色黄而稠，粪臭味重。久之，脓液逐渐减少，时有时无，稀淡如水，如果过于疲劳，则脓液增多，可有粪便流出。
2.疼痛。肛瘘畅通时一般无疼痛感，仅有局部坠胀感，但也有因内口较大，粪便流入管道而引起疼痛，尤其是排便或有炎症时疼痛加剧。
3.瘙痒。因脓液不断刺激肛门周围皮肤可引起肛周瘙痒症，也可伴发肛周湿疹。
4.全身症状。急性炎症期或慢性复杂性肛瘘，可伴有全身症状，如发热、贫血、消瘦和食欲不振等。
四、得了肛瘘能自愈吗？
当然不能。原因有以下几个方面：
1.内口的存在：脓肿虽然破溃或已切开引流，但原发感染源如肛窦炎、或肛腺感染依然存在，肠腔内容物还可从内口继续进入瘘管。
2.脓腔不易粘合：排粪、排尿时，因括约肌收缩或因炎症刺激肛门括约肌，使肛门括约肌经常处于痉挛状态。
3.肠腔中的粪便、肠液和气体继续进入瘘管，刺激管壁，使管壁结缔组织增生变厚，管腔难以闭合。
4.脓腔引流不畅，或外口缩小，时闭时溃，脓液蓄积腔内，导致脓肿再发并穿破而形成新的支管或瘘道。
5.管道多在不同高度穿过肛门括约肌，括约肌收缩阻碍脓液排出，以致引流不畅。
五、肛瘘怎么治疗？
肛瘘由于其感染部位的特殊性，不断有粪便污染，几乎不能自愈，需要及时来正规医院治疗。药物治疗只能缓解其症状，不能根治，唯有手术找到并清除内口才能有效地治疗肛瘘。
肛瘘术后愈合一般需要3-4周。如果是复杂性肛瘘可能需要更长时间，还有可能需要多次手术才能治愈。
六、肛瘘术后护理要注意啥？
肛瘘手术后的护理方法，一般是从饮食方面考虑，还要注意伤口的卫生，防止便秘和腹泻的发生。
1.在饮食方面，最好先吃富含营养的流质食物，然后根据伤口和大便情况吃半流或普食，容易消化，不含辛辣刺激性食物。有些病人因怕大便时伤口疼痛，几天不吃东西，以致出现低血糖反应。另外，应多吃富含维生素的清淡食物。
2.病人便后要及时清洗伤口，用中药坐浴熏洗剂坐浴，及时换药。
3.注意检查伤口有没有渗血，如有出血，应通知医生，采取止血措施。
4.手术后尿潴留，这种现象多见于精神紧张的男性患者，因此，患者应放松精神，多喝水。
5.术后遵医嘱，注意用药后反应，积极配合恢复期的治疗。
6.肛窦炎、肛乳头炎要及时治疗，以免发生肛管直肠周围脓肿、肛瘘。
7.如肛门有烧灼、下坠感，应及时治疗。
8.控制便秘和腹泻非常重要，因为大便干燥易擦伤肛窦，加上细菌侵入而感染。腹泻患者中多数有直肠炎和肛窦炎，可导致炎症进一步发展。
七、怎样预防肛瘘？
肛瘘治疗起来很棘手，可能会反复发作，日常预防尤为重要。应做到以下几点：
1.建立正常的膳食习惯，饮食清淡，多吃蔬菜水果，多饮水，辛辣、油腻、生冷食物要少吃。
2.生活作息规律，少熬夜。
3.注意个人卫生和肛门局部卫生，便后及时清水清洗肛门。
4.养成良好的排便习惯，保持大便通畅。
5.适当运动，锻炼身体，避免久坐久蹲。
（肛肠科 纪周琴 张玲玲）
组稿编辑：铜陵市人民医院
