近日，市人民医院普外肝胆病区诊疗团队成功完成一例高难度腹腔镜下肝癌切除手术——沿门静脉流域行解剖性右肝前叶切除术，标志着医院在复杂肝脏疾病治疗领域取得了重大突破。
患者老年男性，被诊断患有直径约7cm的肝癌。肝胆外科团队经过充分讨论和精心准备，决定采用“沿门静脉流域的腹腔镜下解剖性右肝前叶切除术”进行治疗。由于肿瘤体积大、主要位于右肝前叶上段、肝脏中央，手术中需要沿肝中静脉劈开左右半肝（相当于行半肝切除）、再全程沿肝右静脉劈开右肝前后叶（相当于行右肝叶切除），然后楔形切除右肝前叶及肿瘤，也就是一台手术同时完成半肝切除和右肝的肝叶切除。
手术过程中，诊疗团队精准分离了肿瘤周围的血管和胆管，确保肝右前叶及肿瘤完整切除，同时最大限度地保护患者的肝脏功能。历时5小时，手术顺利完成，充分展示诊疗团队高超的技术水平和丰富的临床经验。
患者第二天进食流质饮食和下地活动，恢复情况良好，无并发症发生，一周左右即可出院。
肝细胞癌（hepatocellular carcinoma，HCC）的发病率和病死率很高，肝切除术是其最有效的治愈性治疗措施之一。
由于HCC经门静脉转移的生物学行为特征，解剖性肝切除术（anatomical liver resection，AR）在切除肿瘤的同时，一并切除了荷瘤门静脉分支流域肝段，能有效减少HCC术后局部复发，改善远期生存。
近年来，腹腔镜AR已实现技术和理念的双重跨越，广泛应用于HCC的治疗，并已形成规范化的操作流程，从外科学和肿瘤学的角度，均被证实能给患者带来微创和生存双重获益。针对肝细胞癌（hepatocellular carcinoma，HCC）患者，在条件允许情况下，应首选腹腔镜解剖性肝切除术（anatomical liver resection，AR），以荷瘤门静脉流域为参考平面，既最大限度切除荷瘤门静脉流域肝组织，又最大限度保留功能性肝组织的结构和体积，将成为HCC微创精准治疗的重要手段之一。
（普外肝胆病区 程晓剑）
组稿编辑：铜陵市人民医院
