94岁的唐奶奶因上腹部疼痛在外院保守治疗3天，症状无缓解后转入市人民医院普外（肝胆病区），患者腹痛剧烈、呼吸受限，查体有典型的急性腹膜炎体征。经急诊完善相关检查确诊为胆囊结石伴急性胆囊炎、胆囊穿孔、肝周及右侧腹腔积液，胆囊管及胆总管结石。
患者病情十分危急，需行急诊手术。在征得家属同意后，病区副主任（主持工作）程晓剑诊疗团队经过紧张而周密的术前准备，在麻醉科、手术室的鼎力帮助下，顺利完成腹腔镜下胆囊切除+胆总管切开取石手术，术中见肝周、右侧腹腔广泛黄色脓液脓苔，胆囊底部穿孔。
胆石症虽为肝胆外科常见疾病，但会对健康造成威胁，甚至危及生命。该例患者因抢救及时，术后病情很快稳定，第二天就可以流质饮食，第三天即可在家人搀扶下下地，术后9天顺利出院。
为表达谢意，唐奶奶携家人特地送来锦旗！
胆石症为肝胆外科常见疾病，主要包括胆囊结石、胆总管结石、肝内胆管结石。地处长江中下游地区的铜陵及周边为高发地区。
看似稀松平常的结石，往往会对人们健康造成威胁：
1.胆囊结石所致急性胆囊炎、胆囊穿孔、胆囊萎缩、胆囊-胃肠道内瘘等，尤其反复慢性炎症可增加胆道系统恶性肿瘤发病几率；
2.胆总管结石可导致急性梗阻性化脓性胆炎、感染性休克、急性胰腺炎；
3.肝内胆管结石引起肝脓肿、肝实质萎缩、肝硬化。
市人民医院普外肝胆病区系统诊治各类型胆石症多年，具有丰富的经验：
1.1996年，开展腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石，是省内最早开展腹腔镜手术的医院，现每年约完成腹腔镜胆囊切除术1000余例。2013年，在省内最先开展“经脐单孔腹腔镜胆囊切除术（NOTES）”。
2.常规开展腹腔镜下胆总管切开取石、T管引流、一期缝合，十二指肠镜下ERCP技术，胆道镜检查取石，腹腔镜下胆肠内引流术等手术方式，治疗各种类型胆总管结石。
3.2016年，在省内最早开展腹腔镜下半肝切除、腹腔镜下肝叶切除治疗肝内胆管结石及肝脏肿瘤，为肝内胆管结石这一复杂胆石症提供了治愈的方法。
4.开展腹腔镜下胆囊消化道瘘的修补、胆道重建等手术，处理各种胆石症引起的并发症。
（普外肝胆病区 吴新刚 程晓剑）
组稿编辑：铜陵市人民医院
