2024年11月20日
是第23个世界慢阻肺日
今年的主题是
Know Your Lung Function
（了解你的肺功能）
旨在呼吁人们
关注肺功能测试的重要性
慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺，COPD）作为一种常见的慢性呼吸系统疾病，严重威胁着人类的健康，主要由气道异常（支气管炎、细支气管炎）和（或）肺泡异常（肺气肿）导致的持续性、进行性气流阻塞所引起。
慢阻肺的发病隐匿，病情发展相对缓慢，患者在早期容易忽视，导致就诊时可能已经出现严重肺功能损伤甚至并发症，因此常被称为“沉默的杀手”。
我国慢性阻塞性肺疾病患病率较高，40岁及以上居民患病率高达13.6%，患者人数近1亿。但其患病知晓率为0.9%，肺功能检查率为4.5%，呈现出患病率高、知晓率低、规范化诊疗率低的特点，慢性阻塞性肺疾病科普教育、早期预防、早期诊断和规范治疗亟待加强。
遗传因素：慢阻肺有遗传易感性，与慢阻肺有关的基因位点众多。
长期吸烟或吸二手烟：烟中的有害物质长期刺激气道管壁，抑制支气管黏膜纤毛的活动，影响肺泡作用。
职业暴露：暴露于职业性粉尘（如二氧化硅、煤尘、棉尘等）是慢阻肺发病的危险因素。
空气污染：空气污染物中的颗粒物质（PM）和有害气体物质（如二氧化硫、二氧化氮、臭氧和一氧化碳等）对支气管黏膜有刺激和细胞毒性作用。
支气管哮喘和气道高反应性：支气管哮喘和气道高反应性也参与慢阻肺的发病过程。
呼吸困难：慢阻肺最重要的症状，早期仅在体力劳动时出现，后期逐渐加重，日常活动甚至休息时也会感到气短。
慢性咳嗽：常为首发症状。
咳痰：通常会咳少量黏液性痰，当发生感染时，痰量会增多，常有脓性痰。
喘息和胸闷：部分患者有明显的胸闷和喘息，此非慢性阻塞性肺疾病特异性症状，常见于重症或急性加重患者。
其他症状：如体重下降、食欲减退、外周肌肉萎缩和功能障碍、精神抑郁和(或)焦虑等。
慢阻肺虽然是不可逆转的慢性疾病，但是并非绝症，还是可以预防、控制的。
肺功能检查是及时发现早期慢阻肺病的重要方法，也是诊断慢阻肺病的金标准。通过肺功能检查，可以评估患者的肺功能和气流受限程度，为制定治疗方案提供依据。配合肺功能检测，明确诊断尽早治疗，可以最大限度的预防或者降低慢阻肺病的危害。
戒烟是所有吸烟慢阻肺患者的关键干预措施，应该强烈鼓励和支持戒烟。推荐对愿意戒烟的患者采取“5A”戒烟干预方案，对没有戒烟意愿的患者采取“5R”干预措施以增强其戒烟动机。戒烟干预措施包括行为干预和药物干预，药物干预（尼古丁替代疗法、安非他酮、伐尼克兰）能够提高慢阻肺患者的持续戒烟率和时点戒烟率，两者结合戒烟成功率更佳。
慢性阻塞性肺疾病患者可在医务人员的指导下积极开展自身疾病管理。
1.学会缩唇呼吸、腹式呼吸、简单的呼吸操等呼吸康复技能。
2.掌握健康的生活方式，外出做好呼吸道防护，戒烟，及时接种流感疫苗、肺炎疫苗。
3.正确、规律使用吸入药物，及时向医务人员反馈使用效果、操作方法和不良反应；定期到医疗机构或接受基层医生随访，每年至少做1次肺功能检查。
4.结合病情需要，在家中配备脉搏血氧饱和度仪、制氧机或呼吸机，储备急救药品。
5.学会识别病情的急性加重，当近期咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状较既往明显加重时，及时到医疗机构就诊。
（呼吸与危重症医学科 王婷婷）
组稿编辑：铜陵市人民医院
