系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)是一种以致病性自身抗体和免疫复合物形成并介导器官、组织损伤的自身免疫病，临床上常存在多系统受累表现，血清中存在以抗核抗体为代表的多种自身抗体。
SLE的患病率因人群而异,全球平均患病率为(12~39)/10万，北欧大约为40/10万,黑种人患病率约为100/10万。
我国患病率为(30.13~70.41)/10万，以女性多见,尤其是20-40岁的育龄期女性。在全世界的种族中，汉族人SLE发病率位居第二。
此病的具体病因尚不明确，但可能与遗传、环境因素与雌激素有关。长期的阳光曝晒、特定药物使用、感染，以及口服雌激素均可能诱发系统性红斑狼疮症状加重。
系统性红斑狼疮的症状十分多样，常常包括发热、对光敏感、皮疹、淋巴结增大、肌肉关节疼痛、头疼、疲劳等。此病可损害全身各器官，因此可能引发多种并发症，包括肾脏损伤、神经精神症状等。
一般治疗
患者需了解足够的疾病相关知识，树立起对疾病的正确认识，坚定战胜疾病的勇气；疾病活动期要保证充分的休息，而疾病稳定后，虽然可以适当工作，也不能劳累，以免系统性红斑狼疮进入活动期；积极留意病情变化，一旦出现症状，要及时就医治疗；避免使用含雌激素药物，避免使用其他曾经疑似引起系统性红斑狼疮活动的药物；避免强阳光和紫外线照射，也尽量不要接触化学药剂。
药物治疗
主要包括以下几种药物
1. 抗疟药
代表药物：羟氯喹
抗疟药是系统性红斑狼疮治疗的基础药物之一，可控制皮疹，减轻光过敏，还有助于维持系统性红斑狼疮病情稳定，减少糖皮质激素的用量。常用药物如氯喹、羟氯喹。羟氯喹仍然是广泛使用的典型SLE药物，因为它对症状、复发和损伤预防有广泛的益处，抗疟药有引起眼底病变的可能性，因此，建议用药前筛查眼底有无病变，长期用药期间建议每年检查眼底，有心动过缓或传导阻滞者禁止使用抗疟药。
2.糖皮质激素
常用药物：泼尼松，甲泼尼松龙
糖皮质激素仍然是治疗活动性系统性红斑狼疮（SLE）的主要方法，因为它们能够迅速控制疾病活动、诱导缓解并治疗急性发作。在系统性红斑狼疮活动时，医生会根据病情轻重，让患者口服较大剂量的泼尼松，如病情缓解，可在随后的2~6周内缓慢减量，最终以小剂量长期维持治疗。
3. 免疫抑制剂
常用药物：甲氨蝶呤、环磷酰胺、吗替麦考酚酯、硫唑嘌呤、环孢素、他克莫司等。
大多系统性红斑狼疮患者在接受激素治疗的同时，需要同时加用免疫抑制剂联合治疗，如硫唑嘌呤、甲氨蝶呤、环磷酰胺等免疫抑制剂，以获得满意的疗效以利于更好的控制系统性红斑狼疮的活动，减轻重要脏器的损害，减少系统性红斑狼疮活动的复发，并减少长期糖皮质激素的用量和相应的副作用。在随后的维持治疗中，也会选择1~2种免疫抑制剂，联合糖皮质激素长期维持治疗。
4. 生物制剂
常用药物：贝利尤单抗、泰它西普、利妥昔单抗
近年来，生物制剂也开始逐渐应用于系统性红斑狼疮的治疗。如贝利尤单抗和泰它西普，贝利尤单抗是一种针对B细胞活化因子的人单克隆抗体，可抑制B细胞的活化，增殖和存活，减轻系统性红斑狼疮的自身免疫反应对脏器的损害，有望成为新的控制系统性红斑狼疮活动的药物。
（药学部 朱虹）
组稿编辑：铜陵市人民医院
