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本期专家
郑红霞
● 杭州市红十字会医院风湿免疫肾病科副主任、主任中医师
个人简介
曾在北京协和医院进修风湿免疫病，第六批全国老中医药专家学术经验继承人。擅长中西医结合诊治风湿病，如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、系统性血管炎、强直性脊柱炎等，以及原发性继发性肾病，如慢性肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病、慢性肾衰竭等。
门诊时间
专家门诊：周二上午，周三下午
特需门诊：周六上午
01
小腿总是溃烂
一查血管发炎了
62岁的葛大伯（化名）两年前得了“怪病”，小腿总是莫名其妙地溃烂，久久不能愈合，严重影响正常行走。
他前后就诊多家医院，钱没少花，但皮肤溃烂处一直没有明显好转。最近天气转冷，葛大伯的皮肤情况更糟了，很是犯愁。
葛大伯溃烂的腿
经过病友推荐，他找到了杭州市红十字会医院风湿免疫肾病科郑红霞主任中医师。
经过相关检查，郑主任告诉葛大伯，他这是由“系统性血管炎”导致的下肢小动脉炎症引起的闭塞，出现下肢皮肤缺血溃烂。
郑主任为葛大伯制定了个性化的中西医结合治疗方案，经过一段时间治疗，溃烂处皮肤肉眼可见地逐渐愈合。
02
这类门诊患者不在少数
严重可能要截肢
54岁的徐女士（化名）也遇到了皮肤溃烂的问题，她来到郑红霞主任门诊时，两个手指端发黑坏死，如果不及时干预，指端一般会出现坏死脱落，甚至需要手术切除！
幸好经过及时的中西医结合治疗，指端溃烂已经愈合。
治疗前的手指坏死
治疗1个月后指端坏死愈合
据郑红霞主任介绍，因血管炎而导致四肢溃烂、指端坏死的病人在门诊遇到的不算少数，但大众对“系统性血管炎”这个疾病目前的认知度还是比较欠缺的，从而延误了治疗时机。
它是以血管的炎症反应为主要病理改变的一类炎性自身免疫性疾病，由于血管的炎性病变导致相应的组织器官供血障碍、组织坏死。临床表现各异，可局限某一个脏器，也可累及全身多个系统。
图片由稿源提供
葛大伯和孙女士就是以四肢皮肤溃烂为主要表现的一类血管炎，严重的病人如果得不到及时诊治，可能会导致肢端的缺血坏死加重，甚至需要截肢处理。
03
如何早期发现系统性血管炎？
积极治疗大多可控制
人体全身上下，小到皮肤，大到各个器官都有丰富的血管分布，堪比“生命的蜡烛”。
出现以下情况，需要引起警惕：
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不明原因的全身炎症反应：如反复发热、疲乏、体重减轻。
皮肤、骨骼肌肉症状：皮肤溃烂、皮疹、肌肉疼痛、关节肿痛等。
呼吸系统症状：咳痰、咯血、呼吸急促。
肾脏系统症状：蛋白尿、血尿，甚至肾功能急剧恶化。
消化系统症状：腹痛、腹泻等。
神经系症状：头痛、头晕、癫痫、脑梗、脑出血、视力急剧下降等。
血液系统表现：不明原因白细胞、血红蛋白、血小板一种或两种以上减低。
心脏系统表现：胸闷气急、心包积液、心律失常等。
出现自身抗体的阳性：如血ANCA、抗核抗体谱等阳性。
郑红霞主任提醒，有以上一种或两种以上表现，诊断不明确的，需要到风湿专科排除一下有无血管炎问题。经过积极治疗，大部分疾病是可以控制的。
04
得了血管炎
如何防止越来越严重？
首先要积极治疗原发病：定期复诊，根据病情变化及时调整治疗方案。
切记不能自行减药或停药：有些病人觉得疾病控制稳定了会自行调整治疗方案，这种行为是非常危险的。
改善生活方式：戒烟，保持良好的心态。
避免病毒和细菌的感染：日常做好防护，避免接触感染源，注意个人卫生和环境卫生，因为感染可能导致疾病的复发或加重。
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郑红霞主任最后指出，四肢皮肤溃烂的血管炎，在中医上属于血脉瘀阻闭塞，不能濡养四肢末梢导致。
因此，治疗除了使用西医免疫抑制方案以外，中医可以通过辨证论治、补益气血、温经通络、活血化瘀等治疗思路，进一步提高治疗的疗效。
供稿：杭州市红十字会医院
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