家里有件大事叫做
“妈妈到了更年期”
她们可能正在经历
情绪激动、燥热不安、失眠盗汗
甚至变得
歇斯底里、不可理喻
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其实
贯穿妈妈未来十年的
更年期
可以激素补充治疗
一听激素就觉得有风险
很多女性不会考虑激素补充治疗
也不会推荐她人使用
真相到底是啥？
01
出现围绝经期不适症状
就要采用激素治疗吗？
答案：不是！
围绝经期的表现因人而异，需根据不同症状、程度以及个人实际情况，讨论后再制定个性化的治疗。
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症状较轻
可以通过运动锻炼、行为认知等来缓解症状。
如果仅有泌尿生殖道萎缩症状
可以遵医嘱局部使用雌激素软膏涂抹。
围绝经不适症状明显
如果症状影响到了正常生活，那么可在专业医生指导下使用绝经激素治疗。
对激素有禁忌的患者
也可经医生评估，尝试中成药、植物雌激素等疗法。
02
激素治疗
会不会产生依赖性？
答案：不会！
使用激素治疗只是补充卵巢功能，卵巢功能衰竭是不可逆转的。一旦停药，体内的雌孕激素又重新回到缺少的状态，那么绝经综合征的大多数症状就可能重新出现。这并不是由于药物具有依赖性，而是身体缺乏激素导致的。
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所以，建议服药期间每年进行1～2次体检评估。如果没有出现新的用药禁忌证，可以继续吃药，不限停药时间。
03
听说服用激素会变胖
是真的吗？
答案：不是！
人体内的激素有很多种，会让人变胖的激素叫肾上腺皮质激素，包括甲强龙、地塞米松等。
绝经激素治疗一般使用天然的雌孕激素，理论上不会导致变胖。但确实也有的人在更年期变胖了，这到底是什么原因？
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可能的原因有两个：一是吃得多、动得少；二是绝经后缺少雌激素会导致体内代谢紊乱、脂肪重新分布，身材从年轻时的“梨形”变成“苹果形”，脂肪主要堆积在腰腹部。
04
激素治疗会不会致癌？
基于临床大数据，目前认为绝经激素治疗可以预防结直肠癌，减少其发病风险。合理使用绝经激素治疗不会增加宫颈癌和内膜癌发病风险，而其与卵巢癌的关系还不明确。
因此，使用绝经激素治疗需要经专业医生的评估。
03
喝豆浆
可以代替激素治疗吗？
答案：不可以！
豆浆所含有的不是雌激素，而是植物雌激素，两者是完全不同的。
植物雌激素最常见的是大豆异黄酮，结构与雌激素比较接近，能发挥微弱的雌激素样作用。
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在人体雌激素足够时，雌激素受体都被占满，异黄酮结合不了雌激素受体，故不能发挥作用。当更年期雌激素缺乏，部分雌激素受体空出，异黄酮方可选择结合并发挥轻微的作用。
此外，关于植物雌激素作用方面尚缺乏长期的安全性研究数据。
[1]陈秀英,陈曦,黄润泽,等.上海市中老年女性绝经相关症状及绝经相关知识认知现状调查[J].老年医学与保健,2024,30(01):159-163.
[2]王丽,李芬,于学文,等.女性绝经相关症状特点及绝经激素治疗认知状况的调查分析[J].西安交通大学学报(医学版),2024,45(04):629-636.
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本期指导：杭州市妇产科医院妇女保健科主任医师 陈临节
供稿：杭州市妇产科医院
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