健康杭州·专家在身边
本期专家
胡霖霖
● 杭州市中医院临床心理科/睡眠医学中心副主任中医师
个人简介
第七批全国老中医药专家学术经验继承人，擅长中西医结合治疗失眠、嗜睡、焦虑、抑郁、心境障碍及情绪相关躯体不适。
门诊时间
武林院区：周三上午、周五下午
丁桥院区：周四上午、周六上午
01
辗转心内科多年
原来竟是睡眠的问题
“医生，我3年前查出心率偏高，心慌难受，睡也睡不好，但查不出原因。2个月前，左侧后背又疼又麻。这到底咋回事啊？”
在杭州市中医院临床心理科胡霖霖副主任中医师的诊室，54岁的董阿姨（化名）一度担心自己心脏出了问题。
图片由稿源提供
胡医师经过系统问诊和评估，考虑患者存在典型焦虑个性，容易担心紧张，本身是失眠的易感人群，且此时患者正好到了更年期阶段，激素水平波动明显，故出现了明显的焦虑情绪和睡眠问题，同时伴有一些躯体性焦虑的症状，如心慌、疼痛等，与自主神经功能亢进有关。
此外，患者还存在一些不良睡眠习惯，晚饭后七八点钟就上床看电视，导致睡眠驱动力下降，睡眠质量和连续性都受到影响。
经过4个月规范治疗和睡眠卫生指导，董阿姨目前已恢复自主睡眠，并且情绪稳定，心慌和疼痛感受也完全消失了。
02
晚上经常失眠
大抵是这些原因
失眠是一个复杂的生理问题，其成因多种多样，可能涉及心理、生理、环境等多个方面。
压力大、焦虑、抑郁情绪是失眠的重要原因。持续的压力、应激事件、情绪波动都可能让大脑处于过度活跃的状态，身体会释放应激激素，导致自主神经系统兴奋，使人难以放松入睡。
不舒适的睡眠环境，如噪音、过亮的光线、不舒适的床垫或不适宜的卧室温度等，都可能干扰睡眠。
图片来源于版权图库，请勿转载
不健康的生活方式、作息习惯，如过度赖床、补觉，过度摄入咖啡因/酒精、缺乏运动、长时间看电视、玩游戏等，也会干扰正常睡眠。
慢性疾病（如疼痛、呼吸不畅）或不宁腿综合征、睡眠呼吸暂停等其它睡眠问题。
此外，甲状腺功能亢进、更年期综合征以及某些如茶碱类、咖啡因类、组胺类等药物也可能会影响睡眠。
03
失眠别急
中西疗法“各显神通”
中药能更快速改善失眠伴焦虑抑郁等情绪症状，对于慢性失眠，总体服药疗程短于西药治疗，但作用相对温和。
而西药治疗效果较强，但病情平稳后，巩固治疗时间相对更长一些。患者在医生的指导下选择有效且依从性好的药物治疗方案。
对于轻中度失眠、症状性失眠、急性失眠，可以采用中药改善症状，同时调整不良情绪，提高睡眠质量。
图片来源于版权图库，请勿转载
杭州市中医院团队采用学科带头人、浙江省名中医张永华教授创立的“情志辨证理论”治疗失眠，通过辨患者的情志症状，从根本上治疗并恢复患者的自主睡眠。
对于失眠症状较重的患者，需要使用西药来改善睡眠。西药通常具有起效快、作用强的特点。
图片来源于版权图库，请勿转载
短效安眠药适用于入睡困难的患者。
中效安眠药适用于睡眠连续性不好、夜里容易醒来或早醒的患者。
褪黑素也是一种常用的改善睡眠的药物，有助于调节睡眠的生物节律性。
04
吃上安眠药物
是否就戒不掉了？
在医生指导下规范服用安眠药物，可以安全且有效地帮助改善睡眠，尤其对中重度失眠患者。但注意，不能长期依赖于安眠药物。
如患者对安眠药产生了依赖，强行戒断时可能会出现一系列不适症状，如肌肉紧张、痉挛、疼痛以及流感样症状（如寒战、出汗以及手脚发麻等）。
图片来源于版权图库，请勿转载
此外，患者还可能出现焦虑、惊恐障碍、易激惹、抑郁、情绪不稳、注意力无法集中、失眠或噩梦等心理症状，此时建议寻求专科医生的帮助。
失眠的治疗是一个渐进稳定的过程，尤其是慢性失眠（病程＞3个月），大多数患者需要经历至少2个月的规范治疗，睡眠才会逐渐稳定，才能逐步脱离药物的辅助。
治疗过程中，患者要保持良好的心态，不要过度焦虑或急躁，也不建议通过增加安眠药物的种类和剂量来改善即刻睡眠。
供稿：杭州市中医院
转载请注明“健康杭州”
微信改版
经常有读者朋友错过推送
星标🌟“健康杭州”
及时接收每篇新鲜出炉的推文
