“你好，你今天做的血常规检查，怀疑血小板有聚集导致结果偏低，需要重新采血复查……”
如果某天你接到这样的电话，请不要激动地质疑医生：“我没什么病，为什么会低，还要重抽血？你们是不是把我的血丢了？洒了？卖了？”也不要紧张：“我是不是得了什么大病？”
别急，听我给你说一说：
血小板计数是血常规检验中的一项重要指标，正常的血小板体积很小，镜下看就是如图1中的那些散在的小点点，它结果偏低会使出血风险增高。但血小板减低就是真的减低吗？不全是，它可能是临床上存在的一种EDTA依赖性血小板聚集引起的假性减低现象，说白了叫血小板“抱团儿”了，就是图2这样的小点点抱到一块儿去了。![]()
图1 正常血小板
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图2 血小板聚集
现代化的血小板计数基本都依靠仪器，血液上机后，仪器会根据细胞体积的大小分辨出血小板，然后使其一个一个排好队通过仪器上的计数孔，得出的结果就是你化验单上看到的数值，如果遇到血小板“抱团儿”，会使细胞体积变大，超出仪器分辨范围，仪器不认识，不将其归到血小板池，这样必然会得出一个低的血小板值，检验科工作人员会通过专业知识分析它降低的原因，在排除各种病理原因引起的体内聚集，和因抽血不顺引起的体外凝集外，可能就是它了：EDTA依赖性血小板聚集引起的血小板假性减少。EDTA，中文名乙二胺四乙酸，就是你抽血时看到的五颜六色的管管中紫管（图3）里面添加的东西，它呢可以防止血液凝固并保护血细胞的形态，是血常规检测常用的抗凝剂，大多数人用了添加这种物质的紫管做血常规能得到一个准确的结果，但是个别人因为体内某些因素干扰使EDTA抗凝剂促进血小板的粘附和聚集功能，导致了血小板“抱团儿”现象的产生，使仪器测出的血小板明显降低，得到一个不准确结果，这时候就需要检验科专业人员进行手工推片染色镜检去确认，然后会通知你重新采血检测，这时候你要配合医生采血，医生会通过多抽一个蓝管（枸橼酸钠抗凝）或绿管（肝素抗凝）（图4）的方法重新检测以得到一个准确的血小板结果。图3 EDTA抗凝管
图4 枸橼酸钠和肝素抗凝管
如果你被告知是因EDTA抗凝剂引起的血小板假性减低，要记住以后复查或者体检时请提前告诉医务人员，按照相应的方式进行采血，避免重复采血和一些不必要的检查。
参赛作者：王瑞玲
作者单位：解放军总医院第三医学中心检验科
文章编辑：詹驰
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