《尿液留取也是一项技术活儿!》—郭丽丽—邯郸市中心医院检验科

健康   2024-08-12 16:57   北京  

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尿液留取也是一项技术活儿!

尿液检验是诊断泌尿系统疾病的重要指标之一,检验项目不同,尿液标本的留取方法也不相同,错误的留取方法会直接影响检验结果,继而影响患者诊疗。
看似简单的留尿,其实是有很多讲究的!下面就请大家一起来了解一下,患者如何正确留取尿液标本!

首先我们来认识几种常见类型的

尿液标本:


晨尿:清晨起床、未进早餐、未做运动、第一次排出的尿液。尿液在膀胱中潴留时间长,尿液较浓缩、条件恒定,易检出异常。

随机尿不受时间限制留取的尿标本,易受多种因素(如运动、饮食、用药、情绪、体位等)的影响。‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍

中段尿在排尿过程中,尿液不间断,弃去前段、后段排出的尿液,收集中间时段的尿液。

计时尿:特定时段内收集的尿标本,如24小时尿。

不同的检验项目需要不同的尿液标本,

我们该如何留取呢?


01 
尿常规、尿沉渣、尿HCG、尿淀粉酶检测:以晨尿为宜,急诊情况下可留取随机尿。取新鲜中段尿即可,容量在10mL左右。
02

24小时尿蛋白、24小时尿酸、24小时尿钾钠氯等测定,以早上8点开始留尿为例,正确留尿方法是:

① 准备一个3L左右的洁净干燥容器。
② 早上8点,将尿液排空、弃去,计时开始,每次排尿都排在准备好的3L容器内,即收集24小时内排出的所有尿液,包括第二天早上8点的尿液。收集完毕,将所有尿液混匀。
这里强调一下,无论是否有尿意,早上8点和第二天早上8点都要排空膀胱,早上8点的尿液弃去,第二天早上8点的尿液收集,通俗地讲,就是“去头留尾”,这样收集的24小时尿液标本,才是完整的。留尿24 小时期间,漏掉或多留任何一次尿液,收集都是不完整的!

③ 量取 24 小时尿液的总体积,记录下来,取10mL左右送检。建议使用干燥洁净、材质不易分解的容器送检尿液。在临床检验工作中不合格的尿液标本屡见不鲜,切记不要使用各种矿泉水瓶、饮料瓶、药瓶。注意:留尿期间保持正常的饮食饮水和作息习惯,可以日常活动,但要避免剧烈运动,以免影响24小时尿液总量。由于留尿时间长,收集的尿液需暂存在阴凉的地方。避开发热、腹泻、经期等情况后,再来留取尿液。

03

尿液培养:培养标本要在使用抗菌药物之前或停用7天之后留取。留取中段尿,置于一次性无菌培养杯,不少于1ml。尽量留取晨尿或者在膀胱停留4小时的尿,降低培养假阴性率。

无论留取哪种类型的尿液标本,

都应该注意:


留尿前清洁外阴及尿道口,避免分泌物、经血、精液等带来的污染。

留尿前避免摄入大量维 C 和红心火龙果,因为高浓度维 C 会导致尿葡萄糖、尿潜血、尿亚硝酸盐等项目假阴性;红心火龙果会导致红色尿液。另外,还应避免在大量饮水后或输液后留尿,否则会导致尿液里的成分被稀释。
留尿前避免剧烈运动,因为运动可导致部分患者出现生理性血尿或生理性蛋白尿。
尿液标本留好后1~2小时内送检,以免尿液有形成分或化学成分改变。
我们来总结一下吧!
01  中段尿最关键!
02  24小时尿要完整!
03  培养尿在用药前!
04  避免维C!快送检!
合格的尿液标本才能保证检验结果的准确, 如遇任何问题, 一定要及时线下就诊,请遵医嘱。


参赛作者:郭丽丽

作者单位:邯郸市中心医院检验科

文章编辑:詹驰

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