晚期肺癌治疗的新希望：一线奥希替尼联合化疗方案显著延长生存期

健康 2024-11-04 20:23 上海

杨衿记教授

广东省人民医院肿瘤医院

主任医师博士生导师博士后合作导师
广东省人民医院肿瘤医院肺内一科主任
曾留学丹麦和美国
擅长肺癌的精准治疗和转化研究
2018年度“广东好医生”
2019年度“国之名医”
2023年、2024年全球前2%顶尖科学家

“我还能活多久？”

这或许是每位癌症患者确诊后的第一个疑问。肺癌作为我国发病率和死亡率最高的恶性肿瘤，根据 2024 年国家癌症中心的最新报告，我国每年新诊断肺癌人数超过100万，死亡人数超过70万，5年生存率不足20%，更让患者对未来充满恐惧。

此前，铂类化疗方案一直是EGFR突变非小细胞肺癌（NSCLC）患者的标准治疗。2004年NEJM和Science发表的两篇重磅文章先后发现：EGFR突变NSCLC对EGFR TKI的治疗响应突出，靶向治疗为肺癌患者带来了新的希望。尽管EGFR TKI已经发展到第三代、甚至第四代，单药临床应用的效果仍不能达到让临床满意的效果，因此目前出现了很多联合治疗模式的探索，如联合化疗、联合靶向治疗或是抗血管生成治疗等。然而，目前真正广泛应用于临床的联合治疗方案是第三代 EGFR-TKI 靶向药物奥希替尼联合化疗。这项方案在 FLAURA2 研究中取得了显著的成果，证实了其在延长患者生存期方面的优势。

杨衿记教授指出，尽管靶向治疗取得了突破，但单药治疗的效果仍有局限性。最新的研究表明，奥希替尼联合化疗可以进一步提高疗效，将患者的中位无进展生存期延长近9个月。

杨衿记教授提到，他曾经遇到一位56岁的男性患者，去年确诊为晚期肺癌， EGFR 突变类型为 L858R。当时他的身体状况还不错，根据 FLAURA2 研究结果，这类患者接受联合治疗的疗效会更好。

然而，由于种种原因，这位患者最终选择了奥希替尼单药治疗。遗憾的是，他的病情在三个月内就出现了进展，属于原发耐药。

后来，我们尝试了其他的治疗方案，但患者的体能和全身功能迅速恶化，无法继续接受治疗，最终不幸离世。

这个案例让杨教授深感痛心，也促使他在临床中更加重视 EGFR 突变患者的精准个体化治疗。杨教授的另一位患者也是50多岁，接受了奥希替尼联合化疗的治疗方案，该方案在 FLAURA2 研究中取得了阳性结果，证实了其延长患者生存期的显著优势。EGFR 突变类型较为少见（L858R合并TP53），同时伴有脑转移与多发骨转移。团队根据 FLAURA2 研究结果，为他制定了奥希替尼联合化疗的治疗方案。幸运的是，这位患者的疗效非常好。

接受FLAURA2方案后，

晚期患者战胜脑转移和骨转移

一位肺癌患者在采访中分享了自己的治疗经历，确诊时，他不仅患有肺癌，还伴有脑部和骨骼转移，这无疑是一个沉重的打击。然而，他并没有放弃希望，而是积极配合医生。令人欣喜的是，在接受奥希替尼联合化疗后，脑部转移灶消失，原发病灶也缩小了一半。他表示，“我相信科学，也相信杨教授的团队。”这段经历让他深刻体会到：信任医生、相信科学至关重要，积极配合治疗方案才能获得最佳效果。同时，也要做好长期抗战的准备，保持乐观的心态，积极面对挑战。家人的陪伴和鼓励，社会的理解和关爱，都能带来战胜疾病的力量。当然，保持良好的身体状态也至关重要，加强营养，适当锻炼，增强体质，才能更好地对抗病魔。”

另一位患者是一位护士，对治疗方案非常了解。尽管路途遥远，她仍然坚持到杨教授所在的医院接受治疗，每次都乘坐网约车往返200多公里，这位患者目前已经度过了强化期（头四个疗程的含铂双药化疗联合奥希替尼治疗），在杨教授建议下目前在当地医院进行化疗。

杨衿记教授强调，医患之间的信任和配合对于治疗至关重要。患者的依从性与他对医疗团队的信赖，将成为他战胜疾病的强大助力，帮助患者更好地走向未来生活。

治疗的最终目的，不是为了炫耀医疗技术有多高超，而是为了让患者回归家庭、回归社会。在家里，有温暖、有爱、有家人的陪伴；在社会上，能够正常地与人交往，实现人生价值，这才是临床医生最希望看到的。

结语

在抗击肺癌的道路上，并非一帆风顺。一些患者辗转各大医院，却始终得不到有效的治疗；一些患者缺乏规范的诊疗，无法获得最新的治疗方案；还有一些患者因为无法忍受治疗带来的副作用，而不得不中途放弃。

幸运的是，有一群医者，始终坚持 “以患者为中心” 的理念。他们以价值为导向，以循证医学为依据，以生命为尺度，为每一位患者量身定制最佳的治疗方案，帮助他们重拾生命的希望。“在杨教授团队的帮助下，我重新燃起了对生活的希望。” 患者的这句话，正是对奥希替尼联合化疗疗效的最好证明。奥希替尼联合化疗为肺癌患者带来了新的希望，也为医生提供了更有效的治疗武器。相信在未来，会有更多患者受益于这项治疗方案，回归家庭，回归社会。

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