肿瘤诊断报告中的“那些名词”究竟都是什么意思
健康
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2024-11-11 19:59
上海
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在临床上，当肿瘤患者在确诊后，很多患者以及患者家属常常第一个问的问题就是：医生，这是早期还是晚期啊？严不严重啊？所以今天，就想带大家了解一下，同样一份报告结果，医生是如何快速看出这些关键信息的。就比方说检查结果是：原发性肺癌T2bN0M0，未分化，是意味着什么呢？![]()
当我们拿到一张检查报告时，最先关注的肯定是最后那几行小结。而我们的诊断结果一般分为四类：在检查小结中能够明确疾病的部位，肯定疾病的性质，规范的疾病名称。在检查小结中往往用“符合”、“倾向于”、“不排除”、“疑似为”等措辞。这类结论虽然不明确，但也是对临床医生进行下一步判断有价值的。这种情况较少遇见，往往是因材料不足、切片质量不佳等等多种原因导致的，患者需要重新取材，再次做病理检查。![]()
如果已经确诊了是恶性肿瘤，很多人想当然的觉得很容易：报告上不是会写XX癌吗？这还会看不明白吗？但事实要比这复杂一些，比如一位患者刚拿到报告时，看到上面写得是子宫平滑肌肉瘤时或许还心存侥幸，想这应该是子宫肌瘤之类的常见病里的一种吧？差点就没引起重视。最后花了很多时间才接受子宫平滑肌肉瘤也是一种癌，而且是一种恶性程度高，治疗也棘手的癌。在这里我们就需了解各类肿瘤的命名方式了。3)如果一个肿瘤中既有癌的成分，又有肉瘤的成分，则称为“癌肉瘤”。除上述的良性瘤、恶性瘤一般命名原则和方法外，还有一些特殊的命名1）起源于幼稚组织或神经组织的恶性肿瘤，多称为母细胞瘤，例如神经母细胞瘤。这部分“母细胞瘤”的前面往往会标注是良性还是恶性的，来方便区分。3）一些较罕见的癌，还常用人名来命名，如霍奇金淋巴瘤、尤文氏肉瘤4）还有些因为使用习惯带来的固有名词，比如白血病。![]()
除了得没得癌，在影像学报告除了时，我们第二关心的问题就是：是早期还是晚期？其实早中晚期只是个笼统的描述，在临床上、最为通用的分期系统是TNM分期系统。因此很多报告单上不会写XX癌X期，而是会在癌后面附上一列字母与数字的编号。例如胃癌T3BN1M1这样。
T：原发肿瘤有多大？它和周围组织、器官的关系？（“T”是肿瘤一词英文“Tumor”的首字母）；N：肿瘤是否扩散到淋巴结？如果是的话，在哪里和多少？（“N”是淋巴结一词英文“Node”的首字母）；M：癌症已经转移到身体的其他部位吗？如果是这样，在哪里和多少？（“M”是转移一词英文“metastasis”的首字母）
以肺癌为例，我们可以把T理解为恐怖分子的发源地，N是局部恐怖分子的扩散，M是远处(国家和世界范围)的扩散：![]()
如果再细化，以肺癌的“T”为例，又有这样区分的（节选）：
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脑部和脊髓肿瘤，以及部分儿童肿瘤，霍奇金淋巴瘤和淋巴瘤以及血液系统等其他肿瘤的生长与扩散方式不一样，无法用TNM去定义，它们有着独立的评判标准。![]()
肺癌、肝癌…这些癌并不是一种，在大癌种里面还有很多的细分。即便同样是肺癌，也有恶性程度高低之分。我们知道了分期，还要知道这个癌恶性程度高不高，这关系到日后复发转移的风险——这就是“分化”。这项检查需要用到细胞活检或是基因检测等，就不能再继续靠影像学检查了。肿瘤恶性程度的高低，可以用分化程度来描述，常用的标准如下：
所谓分化，可以理解为肿瘤组织的成熟程度，恶性肿瘤或多或少都有向着正常细胞发展的特点。瘤细胞分化越低，就越不成熟、越不像正常细胞。这是个危险的信号。因此肿瘤分级中的级别高低与分化程度的高低恰恰相反——分化程度越高级别越低，恶性程度也就可见，越低;相反，分化程度越低级别越高，恶性程度也就越高。![]()
通过病名、分期、分化，这三个点医生甚至不用看片，只要看一行字就知道基本情况了。就像我们在开头提到的“原发性肺癌T2bN0M0，未分化”，对应到肺癌的具体标准中医生可以知道是：一个起源于肺部，直径在4-5CM之间，或者是侵犯了主支气管（未到达隆突）或脏层胸膜，又或者是存在肺不张（T2b）的恶性肿瘤，目前未发现扩散（N0）、转移现象（M0）。对患者，也可以把情况再简单概况成“早期非小细胞肺癌”了。按照指南，这种情况的患者治疗建议是首选手术治疗。现在你知道恶性肿瘤是如何分期、分型、判断恶性程度了吗？
作者：良医汇小编
责编：BXY
图源：网络
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