JOIN U
2024年
世界慢阻肺日
（WORLD COPD DAY）
2024年11月20日，
全球将迎来第23个“世界慢性阻塞性肺疾病日”，
今年的主题是“了解您的肺功能”。
该主题由全球慢阻肺倡议组织（GOLD）发起，
旨在呼吁人们关注肺功能测试的重要性。
因为肺活量测定法不仅是诊断慢性阻塞性肺疾病（COPD）
不可或缺的工具，
它更可用于评测一生中的肺部健康状况。
慢阻肺正式纳入
国家基本公共卫生服务项目啦！
慢性阻塞性肺疾病是一种具有气流受限特征的肺部疾病，这种气流受限不完全可逆，且呈进行性发展，它的发生与肺部对有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。随着病情反复发作、急性加重，导致肺功能逐渐下降，出现日常活动甚至休息时也感到气短。
02
吸烟：吸烟是导致慢阻肺的最主要危险因素，长期吸烟会严重损害人体肺功能，增加死亡风险。被动吸烟也同样危险，孕妇吸烟可能会影响胎儿肺脏的生长和发育。
空气污染：包括室外和室内的空气污染。化学气体如氯气、二氧化氮、二氧化硫等，对支气管黏膜有刺激和细胞毒性作用。空气中的烟尘或有害气体物质（如PM2.5、二氧化硫、二氧化氮、臭氧和一氧化碳等）对支气管黏膜有刺激和细胞毒性作用，可导致慢阻肺的发生。
职业暴露：长期接触职业粉尘和化学物质的人群，如煤矿、金属矿、棉纺织业、化工行业及某些机械加工等工作人员，患慢阻肺的风险较高。
感染：儿童期严重的呼吸系统感染与成年期的肺功能下降和呼吸道症状的发生有关。病毒感染可能与其他因素有关，如出生低体重。
遗传因素：遗传因素在慢阻肺的发病中起到重要作用。一些人可能天生就具有较高的患病风险，例如缺乏α1-抗胰蛋白酶的人群。
其他因素：包括社会经济地位低下、室内通风差、使用生物燃料（如木柴、煤、炭等）做饭或取暖、低体重指数、反复呼吸道感染等。
03
04
慢性咳嗽：通常是慢阻肺的首发症状，初期咳嗽呈间歇性，早晨较重，以后早晚或整日均有咳嗽，但夜间咳嗽并不显著。轻者仅在冬春季节发病，夏秋季节咳嗽减轻。
咳痰：多数患者易发生感染，导致慢阻肺症状加重，引起咳痰。痰液常为白色黏液痰，急性发作时痰量增多，可为黄色或绿色脓性痰。
气短或呼吸困难：这是慢阻肺的标志性症状，早期仅在劳力时出现，之后逐渐加重，以致日常活动甚至休息时也感到气短。
喘息：部分患者尤其是重度肺功能受损、慢阻肺急性加重期的患者会出现喘息。
其他症状：包括胸闷、乏力、食欲减退等。合并感染时可能出现发热、胸痛等症状。严重时可能出现体重下降、营养不良、精神抑郁或焦虑等全身症状。
其他症状：如体重下降、食欲减退、外周肌肉萎缩和功能障碍、精神抑郁和(或)焦虑等。
05
1. 疫苗
首先推荐慢阻肺患者在身体状况和病情稳定的情况下及时接种当年度的流感疫苗，其次是接种23价肺炎球菌疫苗。
2. 规律规范应用吸入药物
在急性加重期缓解后，慢阻肺患者应该在医生的指导下及时升级或者增加慢阻肺的吸入用药，以确保每日按时按量规范地进行吸入，从而达到减少急性加重期的发作次数的目的。
3. 化痰
慢阻肺患者需要加强痰液管理，管理内容包括，强化排痰训练，每日观察痰液性状（颜色、排痰量、排痰难易程度），如出现排痰不畅或者排痰性状改变，需要及时来院就诊。
4. 戒烟教育
戒烟和避免接触二手烟、三手烟是控制慢阻肺患者症状的重要措施之一。
5. 肺康复训练
学会正确的腹式呼吸方法，并与缩唇呼吸联合，增强肺部有效容积，防止气道塌陷；通过咳嗽训练，学会正确的咳嗽方式，强化排痰；在康复医生指导下进行适量有效的运动训练，增强整体肌群尤其是呼吸相关肌群的力量。
6. 家庭氧疗
经过专业医生评估后，极重度的慢阻肺患者如果动脉血氧饱和度≤88％，建议每日吸氧在15小时以上，流量每分钟1升到2升。
7. 合理膳食
慢阻肺是一种消耗性疾病，会导致人体处于负氮平衡状态。因此，慢阻肺患者需要根据自身其他病情情况，在保证每日热量供应充足的情况下，增加优质蛋白质的摄入，例如鱼、蛋、肉、奶等食品。同时，需要控制每日糖分的摄入量，限制盐分的摄入，并适当增加脂肪的摄入。最后，患者需要补充多种维生素、矿物质和膳食纤维，以维持身体健康。
8. 早期肺功能检查
肺功能检查是一种简单、无痛性的检查，可帮助医生诊断您是否患有慢阻肺，并为评估您的疾病严重程度、预后。
06
戒烟
戒烟是所有吸烟慢阻肺患者的关键干预措施，应该强烈鼓励和支持戒烟。健康教育、督导戒烟等方式可降低慢阻肺患者对尼古丁的依赖程度，提高患者生活质量。
规范吸入治疗可以长期控制
吸入治疗可以使药物直接作用于呼吸道和肺部，其疗效好而副作用低，因此目前被认为消除、慢阻肺治疗最有效的给药方式。
做好慢阻肺的日常管理
1. 积极进行康复训练——呼吸方法训练
呼吸方法可选用以下一种或熟练后两种交替进行
2. 积极进行康复训练——体力训练
▷ 有氧运动，例如呼吸体操，包括腹式呼吸、扩胸、弯腰、下蹲和四肢活动等在内的各种体操活动。
▷ 常用的训练方式有步行、跑步、爬楼梯、平板运动、自行车、游泳或多种方式结合应用,其中自行车或步行是最常用的运动方式。耐力训练可提高慢阻肺患者运动能力，改善患者呼吸困难症状。
※ 开始时，每次运动 5～10 分钟，每天1～5 次，适应后延长至每次 20～30 分钟，每天 3～4 次。运动量由慢至快，由小至大逐渐增加，以身体耐受情况为度。
编辑：何文欣
一审：郭 丹
二审：解海伟
三审：李春香
