古语有云:春夏养阳,秋冬养阴,以从其根。此谓秋冬之时,万物敛藏,冬季尤须敛藏阴精以润养五脏,成为后世膏方“冬令进补”的理论基础。时值冬至节后,许多患者又开始了一年一度的膏方“进行时”。
那么,究竟膏方有什么特点、具有哪些作用,在应用膏方时需要注意哪些问题以及服膏方能不能吃萝卜等等?
膏方养生是运用中医整体观,贯彻三因制宜理论,由资深的中医学临床专业人员,根据受用者不同体质状况,遵循中医辨证论治的原则,选择多味中药合理配伍组方,再经过严格的特定工艺加工而成膏剂。
膏,是以其剂型而命名,属中成药里的丸、散、膏、丹、酒、露、汤、锭8种剂型之一。
一般称谓的膏方具有物质上油脂成膏,形态上凝而不固,味道上甘姜滑腴,内容上物之精粹,作用上滋养膏润的特点。
膏方又分为外敷和内服2种,外敷膏剂是中医外治法常用的药物剂型,除广泛用于皮肤、疮疡等疾患外,其他各科也可以使用;内服膏剂具有营养滋补和治疗疾病等综合作用,能够广泛用于各科疾患及病后体虚者的滋补。
“传统的膏剂和膏方有一定的区别,膏剂是处方固定的中成药,如夏枯草膏、龟苓膏、川贝枇杷膏等。
膏方是根据受用者体质、临床表现,辨证施治、量体裁衣而确立的中药处方,经浓煎后掺入辅料精制而成的一种稠厚状、半流质或冻状剂型。”
“中国南方上海、江浙一带,膏方一直作为滋补之品,用于美容养颜、强身健体、延年益寿。但在临床实际中,膏方除有上述功能外,可以发挥良好的防治疾病效果。
把膏方单纯地认为是一种滋补营养品并不符合临床应用实际。由于膏方养生不一定是专门滋补,所以,切忌盲目堆砌名贵补药。
无论是健康保健,还是防治疾病,膏方药味组成不宜过多,以20~40味为宜,在30味左右最佳。”
膏方最适宜群体和防病治病范围包括:
美体养颜——补瘦消胖、润则肌肤;
健康保健——强身健体、预防疾病;
治疗疾病——治疗未病、已病防变;
慢病管理——重在调理,促进康复。
膏方流行于北方是近些年的事件,主要基于健康保健理念而来。
但经过几年的临床实践,明显扩大了膏方的临床适应证,其应用人群越来越广泛,逐步在保健强体的基础上,开始用于疾病治疗、慢病管理与疾病防变上。
开具膏方要遵循中医治则与治法理论,常会用到中医的和、消、补等中医治则与治法理论,做到“和偶于补、补兼以消”。
针对人体状态的偏胜偏衰要做到辨证准确、有的放矢;调整人体气血、阴阳以维护动态平衡;和补五脏功能要注意相互协调;补虚益脾肾为要,和消时注意胃气存亡。
“膏方必须是一人一膏,辨证施治、量体裁衣,为每位患者提供一个适合自身特点的个体化处方。
所以,不建议患者到药店或者某些医院去购买成品膏方。”
膏方中,寒热温凉应巧妙搭配;慎用人参、鹿茸、附子等大辛补品,以防温补生热;阿胶、龟板胶、鹿角胶用量要适度,以防滋腻太过中伤脾胃;菖蒲、陈皮、木香等理气之品,在膏方中具有重要地位,既可缓和膏方滋腻之性,又可理气开胃;蜂蜜、冰糖、饴糖、红糖、白糖等重要辅料,可改善膏方的口感,还有一定的补益缓中作用,也有助于膏方的固定成形,应根据患者状况灵活选择。
对于老龄人群或糖尿病患者可用一些低热量的甜味剂代替,如元贞糖、木糖醇、阿斯巴甜等。
因膏方具有滋补作用,服用膏方几天后个别患者会出现食欲减退、脘腹胀满等症状,应减量或暂时停服,或在服用的同时,加用理气和胃、健脾消导药物。
个别患者虚不受补,或久服膏方活出现口舌生疮、牙龈肿痛、口苦咽干、面部潮红、大便秘结等症状。这时可以停用膏方或加用清热泻火、解毒通腑汤剂予以相佐。
膏方防病治病关键是调理,其疗程较长、用量偏小。
“膏方人人都可以吃,但又不是人人都能吃。”以下人群就应该慎用:
①急性病变:“夫病瘤疾,加以卒病,当先治其卒病,后乃治其瘤疾也。”此处的急性病包括慢性病患者在急性发作阶段、外感性疾病;
②儿童人群:儿童期脏腑娇嫩、形气未充,生机蓬勃、发育迅速、易于发病、易于变化、易于康复;
③经期、妊娠(尤其是前3个月之内)、哺乳期:这3阶段禁忌证较多,用药复杂,应以保胎安胎、用药安全为要;
④脾胃湿阻者:膏方滋腻,易滞脾胃,应以护胃健脾为先;
⑤虚不受补者:膏方有滋补功效,补益过多可生痰生湿,变生百病;
⑥传染病患者:此类患者在急性期和活动期均不宜服用膏方。
膏方四季皆可应用,春、秋、冬三季最为适宜。
春主生发,万象更新。春季应遵循养阳防风原则。保障人体阳气顺应自然,向上向外疏发。
因此,对卫阳不固、肝气郁滞等免疫功能紊乱、抑郁症宜用膏方调理。
秋季干燥,易伤津液,贵在养阴防燥,使阳气渐收,阴气生长。膏方治疗干燥综合征、糖尿病并发症有较好疗效。
冬季寒冷,适宜收藏,是收藏精、气、神的黄金时节。冬令进补,宜用血肉有情之品补足精气,强壮骨髓,以达到延年益寿的效果。
在膏方中,人参的使用率极高,随之而来的是便是患者普遍关心的话题——吃人参后能吃萝卜吗?
“从破气来看,莱菔子(萝卜子)的功效是破气,萝卜是一种食物,不是药物。
部分中医师和患者认为,人参、西洋参、党参、太子参等均是补气之品,在服用含有参类膏方时,不宜与萝卜同用,因为萝卜会破气而影响参类功效。
这种认识没有科学依据,会误导患者。我们可以看到,为了预防膏方滋腻之性,有时还特异加用陈皮、枳壳等。
因此,服用膏方禁不禁萝卜不应成为患者纠结的问题。
萝卜品系有多种,如白萝卜、红萝卜、胡萝卜等,而且,生萝卜与熟萝卜、红萝卜与白萝卜在功效上也有区别。
白萝卜偏于行气,熟白萝卜偏于补气,红萝卜也有补血功效。所以,服用膏方不能吃萝卜不能千篇一律。
另外,萝卜含有丰富的维生素、淀粉酶,能助消化而消除胃肠胀气,对脾胃虚弱的服用膏方萝卜就不是禁忌证了。
全国名老中医药专家凌耀星教授曾在《上海中医药杂志》撰文指出,
“长期以来,许多人认为萝卜能减人参功力,吃人参不能吃萝卜,有些中医书籍和文章也认定此理,这是一种误解!人参补的是正气、元气;萝卜升、降、消、泄的是邪气、恶气、风气、逆气、积气、滞气、痰浊之气。邪去则正安,使气机调顺通利,正可以与人参之补气相辅相成。”
重要声明
官方微信服务号|中国社区医师杂志
官方网站|中国社区医师网
基层卫生|全科发展|健康科普|医防融合
基层诊疗|中医中药|项目活动|继教培训
全新改版,更多精彩内容,欢迎关注