在临床上,除了有些药物必须长期甚至终身服用外,有的药物在服用了一个阶段时间后,在病情得到完全控制了可以停药,但也得遵从医嘱逐渐减量才能慢慢停用。
如果患者仅凭自我感觉良好就贸然停用药物,这样对身体非常有害,有的可能会因此造成严重后果,甚至危及宝贵的生命。
下面就一些临床常用且不能骤停的药物作一简要介绍,以引起人们(尤其是需长期甚至终身服药者)的高度注意和重视。
哪些药物不宜骤停?
1.抗心律失常药
目前临床应用抗心律失常药物有50种以上,按药物对心肌细胞动作电位作用不同主要分五类:
第1类又称膜抑制药,如奎尼丁、普鲁卡因胺、氟卡尼等;
第2类即β肾上腺素受体阻滞药,如心得安、心得平、心得舒等;
第3类系指延长动作电位间期药物,如胺碘酮、溴苄铵、安律酮等;
第4类系钙通道阻滞药,如异搏定、恬尔心、心可定等;
第5类即洋地黄类药物,如西地兰、地高辛等。
主要用于预防和逆转心律失常引起的不良后果,如心力衰竭、心绞痛、心肌梗死、晕厥、心悸、濒死感、脑缺血及猝死等。
要是用此类药治疗心律失常、冠心病心绞痛等病症时,当病情得到控制就立即停药,可引发更为严重的心律失常,或导致心绞痛发作及心肌梗死等严重后果,甚至使人一命鸣呼。
2.降血压药
高血压为多发于中老年人的一种常见病,吃药是目前维持血压正常的首选方法。
临床上一些高血压患者,特别是新发现高血压者,他们认为“血压正常,就不用再吃降压药了”。
其实,这是非常危险的。因为造成高血压,是由于体内血压调节系统出了问题。
吃降压药,只是帮助降低血压,并不能恢复患者血压调节功能,故一停药血压又会升高。所以,一旦开始服降压药,就不能随便停用。
虽然“是药三分毒”,但是在医生指导下长期服用降压药,还是非常安全的。否则,高血压患者在病情稳定后若是突然停服降压药,常可使患者血压骤升,容易出现头痛、眩晕、眼花等症状,严重时会发生高血压脑病,导致剧烈头痛、呕吐、视力减退、抽搐及昏迷,救治不及时,还可造成生命危险。
3.抗癫痫药
癫痫是一种容易复发的神经系统疾病,对健康危害很大,且很难根治。因此,对确诊癫痫患者要坚持规范药物治疗,不可随意想用就用,想停就停。
鉴于抗癫痫💊不良反应较大,且每个人的耐受情况不同,一般情况下先从小剂量开始用药,逐步增加用药剂量,至有效控制癫痫发作而不出现药物不良反应为佳。
此外,如果一种药物疗效不佳或不能控制癫痫症状需换药时,不可立即停药或换药,应在原用药物基础上加用新药,待病情被完全控制后,逐渐减少及停止原被认为疗效不佳或无效药物;如果经长期治疗达到可停药指征时,也不可立即停药,应在1~2年内逐步减量停用。
如果患者认为效果不佳或很长时间不发作,便突然停药,可能导致更为频繁的癫痫发作,甚至出现癫痫持续状态。
4.降糖药
现在世界上还没有任何药物可以根治糖尿病,一经确诊就需终生治疗。
有的患者认为使用降糖药就是用来降低血糖的,如果血糖已经控制好,就不必再吃降糖药了。
其实,所谓“糖尿病治好了”,只是在使用药物的前提下,加上调整饮食和适当运动疗法,血糖被控制在正常范围内,并非是真的痊愈了。
因此,即使患者经过对应治疗,临床症状消失,血糖、尿糖恢复正常,与正常人一样参加工作及劳动了,也要按医嘱进行维持治疗,且注意日常生活调养,定期到医院复查,使体内血糖保持在正常水平,以延缓或减少糖尿病并发症的发生。
血糖得到良好控制后,药物能不能减量,或者调整种类,都需要听从专业医生的意见,切不可自行决定,更不能擅自停药。
否则,糖尿病患者若是突然中断使用降糖药,血糖往往会骤然升高,容易引发糖尿病酮症,甚至出现酸中毒昏迷而危及生命。
5.抗结核药
结核(简称TB)是常见并可致命的一种传染病,由分枝杆菌又称结核杆菌导致。结核通常感染并破坏肺以及淋巴系统,其它器官如脑、中枢神经系统、循环系统、泌尿系统、骨骼、关节、甚至皮肤亦可受感染,对人类健康危害极大。
结核病临床上有初、复治之分,患者有排菌和不排菌之别,结核菌有处于繁殖生长期和休眠静止期之别。
药物治疗必须遵循以下五个原则:早期、联合、适量、规律、全程,这样才能彻底治愈结核病。
一般来说,各类抗结核药均需连续服用1年或1年半(短化不少于6个月或10个月),甚至在症状消失后还要继续服用,以防复发。
如果症状缓解就停药或停药过早,不仅易复发、治疗更加困难,且会转为晚期和全身播散性结核。
此外,长期服用安定、利眠宁、水合氯醛等镇静安眠药,如骤然停药,会出现焦虑、头痛、震颤、肠痉挛、心动过速等反应;长期服用丙咪嗪、氟西汀、舍曲林等抗抑郁药,突然停药后会发生恶心、呕吐、眩晕、头痛、肌肉痛、焦虑等症状;精神分裂症患者在服用氯丙嗪等抗精神病药期间,尽管已有相当一段时间没有发作,如突然停药,可使精神分裂症现象急剧恶化;长期应用强的松、地塞米松等肾上腺皮质激素类药物,如突然停药,可导致肌肉、关节疼痛,以及厌食、恶心、呕吐、乏力、疲倦等,严重者甚至休克、死亡。
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