以前只有在乡镇卫生院才能看到的标准配置，如今正在向乡村卫生室延伸。尽管已是中午时分，遵义市绥阳县枧坝镇井坝村卫生室仍有不少群众前来看病就医。在检验室，周红麻利的将刚采集的血清样本处理后，置入全自动生化分析仪内。不一会，村民陈某就拿到了一份详细的生化检验报告，为后续诊疗提供科学依据。（贵州省卫生健康委员会，10月25日）
目前，各地相继加大了县人民医院、县中医院及乡镇卫生院设备、人员投入力度，医疗服务功能逐步增强，县域就诊率逐步提高。但据调查了解，一些地方村卫生室医疗服务功能弱化，只凭血压计、听诊器、温度计“老三件”诊疗疾病现象仍然存在，没有医疗特色，医疗技术力量不足、水平低，功能定位不清。一些地方村卫生室离乡镇卫生院较远，农村居民“看病难”现象非常突出。
在医改持续推进的过程中，如何更好地强化村级医疗卫生服务，让居民看病可及性、均等性、普惠性更高？这对各地政府、卫生健康部门来说是一个值得思考的问题，也是一个不小的挑战。
贵州省以基层为重点，提升村级医疗卫生服务能力，推进优质医疗资源扩容下沉和均衡布局，通过乡镇卫生院分院（延伸点）的建设，将县级医院、乡镇卫生院的医疗设备、医务人员下沉到村一级，补齐基层医疗服务体系的短板和不足，从“病有所医”到“病有良医”，让村卫生室“变形”，有效解决居民就近就医的迫切需要。
同时，对纳入乡镇卫生院分院管理的乡村医生，除兑现基本公共卫生服务报酬以外，对参加临床服务的乡村医生，参照乡镇卫生院下派医务人员，实行绩效管理，提高待遇水平。
一是把村卫生室作为卫生院延伸服务点。
如绥阳县对井坝村卫生室作为枧坝镇卫生院延伸服务点和医防融合示范点进行全新升级改造。购置了检查检验设备，医务人员也由原来的2名村医，增加到现在的包含管理、医生、护士、检查检验、药械等10人医疗服务团队，面积达1000平方米。
村医张伶波说：“以前病人发烧，分不清到底是细菌感染还是病毒感染，得靠经验来开药。而现在通过抽血化验，用药更加有依据。”
二是把村卫生室作为卫生院分院。
如红花岗区金鼎山镇莲池村卫生室，今年8月成功将其打造成镇卫生院村级分院，添置医疗检查检验设备。同时，将原有村医全部纳入乡镇卫生院统一管理，再从乡镇卫生院选派医务人员到村卫生室工作，充实村级人才队伍。
截至目前，遵义市已成功将81个行政村卫生室打造成乡镇卫生院分院，并配备全自动生化分析仪、心电图机、便携式B超机等设备，部分还配置了CT、DR等精细化检查设备，所有卫生室均能够识别20种以上常见病种，为居民便捷就医提供了坚实保障。
通过把村卫生室作为卫生院村级分院、医疗延伸服务点，来更好地建立乡村卫生服务一体化管理体制，使得该市乡村医疗卫生服务体系不断优化，医疗资源合理匹配，医疗卫生服务公平性、可及性和优质服务供给能力显著提升，让村民“小病不出村”。
笔者认为
要打造最短最优分级诊疗服务半径，让广大村民不乱转诊、瞎折腾，在家门口看上病、看好病，顶层设计很重要。
应该在省、市、县政府及相关部门层面上坚持政府主导，明确功能定位，紧紧围绕“强县域、强基层”的目标，高位推动，统筹好、协调好、建设好卫生院村级分院、医疗延伸服务点。
各县（市、区）不妨将不同区域卫生院村级分院、医疗延伸服务点建设纳入政府乡村振兴重点项目工程，方便居民更好地就近看病就医，帮扶其他村卫生室进行技术推广。通过紧密型医共体，让优质医疗资源下沉村卫生室、加快提升村级服务能力。
今年是“十四五”规划关键之年，各地可以通过强化基层医疗卫生服务，从区域上、数量上、质量上明确卫生院村级分院、医疗延伸服务点功能定位，加大投入，强化顶层设计。
首先，在财政投入方面。要加大资金投入，确保卫生院村级分院、医疗延伸服务点建设进度。各县（市、区）作为建设主体，积极作为，实施好村卫生室基础设施新改扩建项目、增加业务用房面积、配置完善医疗设备。
其次，在培育人才队伍方面。要推动资源下沉。创新编制管理机制和使用方式，统筹使用区域内医疗卫生人才资源，建立岗位固定、人员流动、能上能下、服务持续的“县管乡用”、“乡聘村用”人才配置机制，出台多项优惠政策，引进大学生村医或开展县域内订单定向培养医学生到卫生院村级分院、医疗延伸服务点工作，促进优秀卫生人才合理流动，为乡村医疗卫生人才提供体制机制保障。
再次，在医共体建设方面。借助医共体，完善卫生院村级分院、医疗延伸服务点检验、心电、B超、影像、远程医疗、药事服务、急诊急救等服务，定期通过开展专家坐诊、讲座等形式，每周固定时间派来高年资中级或副高以上职称的专科医生全日制蹲点卫生院村级分院、医疗延伸服务点坐诊，进行临床示范、现场带教。
重要声明
官方微信服务号｜中国社区医师杂志
官方网站｜中国社区医师网
基层卫生｜全科发展｜健康科普｜医防融合
基层诊疗｜中医中药｜项目活动｜继教培训
全新改版，更多精彩内容，欢迎关注
