《肠道微生态与炎症性肠病专家共识(2024)》发布,15条陈述内容一览!

健康   2024-12-17 17:57   四川  


导读


炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)是一种病因未完全阐明的慢性复发性的非特异性的肠道炎症性疾病,其发病机制与遗传易感性、环境因素、肠道微生态及免疫紊乱相关。近十多年来,国内外一系列研究证实了肠道微生态不仅参与IBD的发病,并已成为IBD潜在的干预和治疗靶点,基于循证医学证据阐述肠道微生态与IBD的关系,制定《肠道微生态与炎症性肠病专家共识》将有助于增进对两者关系的理解,也为IBD的诊疗实践提供依据。


一、肠道微生态在IBD发病中的作用


【陈述1】 肠道微生态包括肠道中的细菌群、真菌、病毒及其代谢产物,肠道微生态紊乱在IBD发生发展中起到重要作用。

【推荐等级】A级


【陈述2】 不同分型、分期的IBD患者间的肠道微生态存在差异。

【推荐等级】A级


【陈述3】 肠道微生态不仅参与了肠道的生物、化学、免疫屏障,同时也影响机械屏障,进而协同参与IBD的发生。

【推荐等级】A级


【陈述4】 肠道菌群通过相关信号途径参与IBD的癌变过程。

【推荐等级】B级


【陈述5】 IBD合并肠道机会性感染风险可能与肠道微生态紊乱有关。

【推荐等级】A级


【陈述6】 传统药物可以通过改变IBD患者肠道微生态起到一定的治疗作用,肠道微生态可能对糖皮质激素、硫唑嘌呤的疗效有一定影响。

【推荐等级】B级


【陈述7】 生物制剂可以改变IBD患者肠道微生态,两者在治疗上有一定的相互作用,用药前肠道微生物组学分析对预测生物制剂疗效有一定作用。

【推荐等级】B级


二、益生菌在IBD治疗中的作用


【陈述8】 益生菌联合美沙拉秦治疗轻中度活动期溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)患者的疗效优于单独应用美沙拉秦,部分轻中度UC患者可以从单独应用益生菌治疗中获益,益生菌用于UC缓解尚有待研究。

【推荐等级】B级


【陈述9】 益生菌对克罗恩病(Crohn's disease,CD)诱导和维持缓解作用的证据不足。

【推荐等级】A级


【陈述10】 益生菌对溃疡性结肠炎术后储袋炎(ileal pouch-anal anastomosis,IPAA)的发生和复发有一定的预防作用。

【推荐等级】B级


【陈述11】 益生菌可用于治疗缓解期IBD患者消化不良及肠易激综合征的症状。

【推荐等级】A级


三、肠菌移植在IBD治疗中的作用


【陈述12】 推荐合并难治性复发艰难梭菌感染(Clostridium difficile infection,CDI)的IBD患者在抗感染后采用肠道菌群移植(fecal microbiota transplantation,FMT)治疗。

【推荐等级】A级


【陈述13】 肠道FMT可考虑作为轻中度UC诱导缓解治疗的辅助方案,以重塑肠道微生态;其频率和疗程目前尚缺乏明确建议。

【推荐等级】B级


【陈述14】 肠道FMT对于重度UC和CD的诱导缓解与维持缓解的疗效证据均不充分。

【推荐等级】A级


【陈述15】 肠道FMT辅助治疗UC无效或病情加重时,应及时调整治疗方案。

【推荐等级】A级


全文阅读:肠道微生态与炎症性肠病专家共识(2024)



参考文献:北京医学会肠道微生态与幽门螺杆菌分会.肠道微生态与炎症性肠病专家共识(2024).北京医学,2025,47(1):1-8.


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