腹痛腹泻反复发作?炎症性肠病,你耽误不起!

健康   2024-12-03 17:48   四川  

肚子总是时不时疼痛,一天跑好几趟厕所,甚至连逛街、睡觉都被腹泻打断?严重时甚至不敢上街,就怕肚子告急。

有时候好像症状减轻了,但没过几天又卷土重来。

如果这些症状反复发作,持续时间长达数周甚至数月,那就要小心了!

这可能不是简单的肠胃问题,而是炎症性肠病(IBD)。这种病可不是小问题,耽误不得!


▍炎症性肠病,不知病因,目前无法治愈[2]

炎症性肠病(IBD)简单来说,就是肠道经常发炎,反反复复好不了。

主要包括两种病:一种叫溃疡性结肠炎(UC),另一种叫克罗恩病(CD)。这两种病的名字听起来有点复杂,但可以理解为肠道的“内战”,肠子自己跟自己过不去,导致发炎、溃疡等问题。

过去30年,全球的医生和科学家们一直在研究这类病,但到现在为止,还没找到确切原因,也没有能彻底治愈的药物。

炎症性肠病在西欧和北美较常见,跟那边的饮食习惯有很大关系,比如吃太多高脂肪、高蛋白和高糖的食物。

以前在我国,这种病很少见,但近30年,随着饮食习惯的变化,生活节奏加快,环境也变了,炎症性肠病的发病率迅速增加,尤其是在珠江三角洲和长江三角洲这些地方。现在已经成了我国消化系统疾病中比较棘手的疾病之一。


炎症性肠病,有多严重?[1-2]

这个疾病有很多潜在的严重后果:


1. 慢性症状影响生活质量

得了这种病,肚子经常会疼,拉肚子频繁,有时还会拉血。消瘦,整天没力气,这些症状时好时坏,反反复复,工作,生活节奏都被打乱了。

长期拉肚子和肠子吸收不好,营养跟不上,可能会导致营养不良、贫血。

2. 肠道问题不断

肠道狭窄:肠子老发炎,时间长了就像水管生锈一样,变得越来越窄,食物通过的时候就不顺畅了。严重的话,可能得动手术。

肠穿孔:肠子发炎太厉害,肠壁变薄,可能会突然破裂,需要赶紧送医院急救,不然可能有致命危险。

瘘管:克罗恩病的患者有时肠子会跟其他器官或者皮肤之间打通“隧道”,这叫瘘管,需要手术修补。

肠梗阻:肠子发炎后,可能会留下疤痕,疤痕多了,肠子就堵住了,吃的东西过不去,肚子疼得厉害,还会呕吐。

3. 癌症风险增加

肠子长期发炎,尤其是溃疡性结肠炎的患者,得结肠癌的风险会增加。所以医生通常会建议这些患者定期做结肠镜检查,早发现早处理。

4. 牵一发动全身

不只折腾肠道,还会牵连身体的其他地方。比如:

关节炎:关节会疼痛,和风湿病一样。

皮肤问题:皮肤上可能会长疹子。

眼部炎症:眼睛可能发炎,比如葡萄膜炎这。

肝脏问题:有些人还会患上“原发性硬化性胆管炎”的肝病。

心血管疾病:长期的慢性炎症,可能增加心脏病的风险。

5. 导致焦虑抑郁

得了这种病,很多人心理问题频发。病情反反复复,让人心情低落,导致焦虑、抑郁。

6. 手术的风险

有些患者,药物控制不住病情,或者出现了严重的并发症,必须动手术。溃疡性结肠炎的患者可能需要把结肠切掉,而克罗恩病的患者可能得切掉发炎的肠段。虽然手术能缓解症状,但也不能彻底治好病,而且手术本身也有风险。


▍炎症性肠病,病因可能是什么?[1]

目前医学界没有完全明确炎症性肠病的确切病因,但研究表明,可能与以下几个因素有关:

遗传因素:如果家族中有人患有炎症性肠病,其他家庭成员的患病风险会增加。

免疫系统异常:肠道的免疫系统可能对正常的肠道菌群或食物产生过度反应,导致炎症。

环境因素:饮食习惯、吸烟、压力等环境因素也可能增加患病风险。

肠道菌群失调:肠道内的有益菌和有害菌失衡,可能引发炎症。


▍炎症性肠病,都有什么症状?[1-2]


炎症性肠病的症状多种多样,且因人而异。最常见的症状包括:

腹痛:肚子疼是最常见的症状之一,疼痛的部位和程度因人而异。有人可能只是轻微不适,有人则可能疼得无法忍受。

腹泻:反复腹泻是炎症性肠病的典型表现,尤其是溃疡性结肠炎患者,腹泻中可能还会带有血液或黏液。

体重下降:由于肠道吸收功能受损,患者可能会出现体重下降、营养不良等问题。

疲劳:长期的炎症和营养不良会让人感到疲惫不堪,甚至影响日常生活和工作。

发热:有些患者可能会出现低烧,尤其是在病情加重时。

肠外症状:炎症性肠病不仅仅影响肠道,还可能引发关节痛、皮肤问题、眼部炎症等全身性症状。

这些症状可能会时好时坏,有时病情会突然加重(称为“急性发作”),有时又会缓解一段时间(称为“缓解期”)。就是因为症状反复无常,很多患者往往会误以为是普通的肠胃炎,直到病情严重才去就医。


炎症性肠病,如何应对?[3-5]


诊断

如果怀疑自己可能患有炎症性肠病,要尽早去医院就诊。医生会通过以下几种方法来确诊:

血液检查:通过血液检查可以检测是否有炎症标志物(如C反应蛋白)升高,或者是否有贫血等问题。

粪便检查:粪便中的炎症标志物(如粪便钙卫蛋白)可以帮助判断肠道是否存在炎症。

肠镜检查:肠镜是诊断炎症性肠病的“金标准”。通过肠镜,医生可以直接观察肠道内部的情况,并取样进行病理检查。

影像学检查:如CT、MRI等影像学检查可以帮助评估肠道的结构变化,尤其是克罗恩病患者的肠道狭窄和瘘管。

治疗

虽然炎症性肠病目前无法完全治愈,但通过合理的治疗可以有效控制病情,减少症状,延长缓解期。治疗方法主要包括以下几种:

药物治疗:药物是控制炎症性肠病的主要手段。常用的药物包括:

1)抗炎药如氨基水杨酸类药物,可以减轻肠道炎症。

2)免疫抑制剂如硫唑嘌呤、甲氨蝶呤等,抑制免疫系统的过度反应。

3)生物制剂如抗肿瘤坏死因子(TNF)药物,可以阻断炎症信号,减轻炎症反应。

手术治疗:对于药物治疗无效的患者,可能需要手术切除病变的肠段。尤其是克罗恩病患者,手术并不能治愈疾病,但可以缓解症状。

饮食管理:虽然没有特定的饮食可以治愈炎症性肠病,但合理的饮食可以帮助减轻症状。建议避免高脂肪、高糖分的食物,尽量选择易消化的食物。

心理支持:炎症性肠病是一种慢性疾病,长期的病痛和不适可能会影响患者的心理健康。所以,要保持积极的心态,寻求心理支持。

预防和管理

虽然炎症性肠病的确切病因尚不明确,但我们可以通过一些生活方式的调整来降低患病风险,或者帮助已经确诊的患者更好地管理病情:

保持健康的饮食习惯:尽量避免高脂肪、高糖分的食物,多吃富含纤维的蔬菜水果,保持肠道健康。

戒烟限酒:吸烟是克罗恩病的危险因素之一,戒烟可以显著降低患病风险。

定期体检:如果你有家族史或者已经确诊为炎症性肠病,定期进行肠镜检查和其他相关检查非常重要。

保持良好的心态:压力可能会加重病情,因此学会放松、调节情绪对病情管理非常有帮助。

参考文献

1.中国克罗恩病诊治指南(2023 年·广州)

2.中国炎症性肠病饮食管理专家建议,中华消化病与影像杂志(电子版)2021 年6 月 第11 卷 第3 期

3.Baumgart, D. C., & Sandborn, W. J. (2012). Crohn's disease. The Lancet, 380(9853), 1590-1605.
4.Ungaro, R., Mehandru, S., Allen, P. B., Peyrin-Biroulet, L., & Colombel, J. F. (2017). Ulcerative colitis. The Lancet, 389(10080), 1756-1770.
5.Torres, J., Mehandru, S., Colombel, J. F., & Peyrin-Biroulet, L. (2017). Crohn's disease. The Lancet, 389(10080), 1741-1755.


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