如果说罹患一次癌症是不幸，而二次患癌可以说是不幸中的不幸。然而，现在随着癌症治疗水平的进步，癌症患者的生存期越来越长，癌症患者二次患癌的问题却并不少见。是什么让癌症患者更易二次患癌？癌症患者又有什么预防措施呢？
近日发表在《美国医学会杂志》（JAMA）子刊上的一项新研究[1]表明，癌症幸存者超重患另一种癌症并死亡的风险更大。
研究分析了26894名在1992年至2015年间首次被诊断为非转移性癌症的男女数据，发现其中3749名患者在随访期间被诊断为第二种癌症，包括1243例与肥胖相关的癌症。研究采用BMI作为体重衡量标准：BMI=体重÷身高²（体重单位：千克；身高单位：米）。
研究发现：
与癌症诊断时体重正常（BMI在正常范围18.5-25）的幸存者相比，超重（BMI为25.0-30）患患第二原发癌的风险增加15%，肥胖（BMI≥30.0）者的风险增加34%。
尤其要注意的是，超重或肥胖患者患与肥胖相关的二次癌症的风险显著增加，超重者的风险增加40%，肥胖者的风险增加78%。
癌症患者再次患癌的现象医学上称之为二次原发癌（或多原发癌），和癌症复发转移不一样，二次原发癌指的是得过一次癌症以后，再次患上“全新”的癌症。
研究中指出14种癌症与肥胖有关，包括：食管腺癌、胃贲门癌、结肠癌、直肠癌、肝癌、胆囊癌、胰腺癌、绝经后乳腺癌癌、子宫癌、卵巢癌、肾癌、脑膜瘤、甲状腺癌和多发性骨髓瘤。
因此，研究强调，保持健康体重对于癌症幸存者至关重要，可以降低二次癌症的风险。
那么，肿瘤患者如何将体重维持在正常水平，不至于过胖或过轻呢？
中华医学会健康管理学分会等学术组织发布的《超重或肥胖人群体重管理流程的专家共识(2021年)》(以下简称《共识》)[2]认为，体重管理包括调整饮食、运动和心理行为，重塑健康的生活方式，以达到改善健康状况的目的。
饮食方面，要做到少坐多动、作息规律，少吃高糖、高脂肪、高盐食物，少下馆子，不暴饮暴食，多饮水，慢饮食，饮足水，寻求家里人和社交圈支持，必要时接受专业指导。另外，要注意控制每日总能量的摄入。 运动方面，《共识》建议选择有氧+阻抗运动，但有些肿瘤患者身体较虚弱，建议最好在专业医师或运动教练指导下制订合理的运动计划。必要时可进行心肺功能测定及运动平板心电图检查，以助确定最大运动耐受心率。 心理方面也应保持健康。《共识》建议增强自信，缓解压力与抑郁、焦虑情绪，可提高减重效果和生活质量。
总之，对于超重或肥胖的癌症患者，建议及时采取措施控制体重从而降低患二次癌症的风险。同时，大家也应该积极参与自我管理，养成健康的生活方式，定期进行体检和复查，以降低二次癌症的风险。
参考文献：
[1]Bodelon C, Sung H, Mitchell EL, Deubler EL, Newton CC, Jemal A, Teras LR, Patel AV. Excess Body Weight and the Risk of Second Primary Cancers Among Cancer Survivors. JAMA Netw Open. 2024 Sep 3;7(9):e2433132. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2024.33132. PMID: 39287946; PMCID: PMC11409156.
[2]中华医学会健康管理学分会, 中国营养学会临床营养分会, 全国卫生产业企业管理协会医学营养产业分会, 等. 超重或肥胖人群体重管理流程的专家共识（2021年） [J] . 中华健康管理学杂志, 2021, 15(4) : 317-322. DOI: 10.3760/cma.j.cn115624-20210630-00368.
