研究显示，结直肠癌术后复发转移率高，术后复发率可达80%[1]。面对如此高的复发率，定期复查、及早发现并治疗复发转移病灶，尤为重要。如何复查？具体如下，建议收藏：
结直肠癌应这样复查[2-5]
结直肠癌患者治疗后应定期规律复查，复查频率一般是前2年，每3个月复查一次；3-5年，每6个月复查一次；5年以后每年复查一次。建议：
病史、体格检查、肿瘤标志物（CEA、CA199）及超声：前2年，每3个月1次，3-5年，每6个月1次，5年后每年1次；
血常规、肝肾功能：化疗期间（6个月内）每3周一次；6个月-2年，每3个月1次；3-5年，每6个月1次，5年后每年1次；
胸/腹/盆腔CT或MRI：前2年，每半年1次，然后每年1次，共5年；
肠镜：术后1年内行肠镜检查，如有异常，1年内复查；如未见息肉，3年内复查；然后 5年1次，随诊中检查出的结直肠腺瘤均推荐切除，若患者术前肠镜未完成全结肠检查，术后3-6个月复查肠镜。
了解完复查频率，咱们再来看看结直肠癌患者为什么要做这些复查项目，做了有什么用。
复查项目[2-7]
1. 体格检查（肛门指检）
体格检查可观察患者全身状态、评估患者营养状况，以及全身浅表淋巴结的情况。可通过腹部视诊和触诊，观察腹部是否有隆起或肿块。
体格检查中，肛门指检很重要，肛门指检是指医生用手伸进患者的肛门进行触诊，有助于及时发现直肠或盆腔有无病变或复发病灶。
2. 血液检查
血液检查一般包括血常规、肝肾功能和血清肿瘤标志物，其中肿瘤标志物主要检查癌胚抗原（CEA）和CA19-9。
① 血常规
血常规可反映血液中白细胞、红细胞和血小板的情况，可初步判断患者是否存在感染、贫血或凝血障碍，是术后、化疗后、复查时的常规检查项目。
② 肝肾功能
在抗肿瘤治疗过程中，放疗和化疗均会对肝肾功能造成损害，因此定期复查肝肾功能很有必要。此外结直肠癌易出现肝转移，肝转移后会影响肝功能，相应指标也会出现异常。
③ 肿瘤标志物
CEA和CA199对肿瘤的复发和转移具有提示作用，研究显示CEA和CA199在大肠癌患者中的联合检出率超过60%，在复发患者中，CEA阳性率达72.2％，且联合检测优于单一指标的检测。
若怀疑有肝转移的患者可加测甲胎蛋白（AFP）、怀疑有腹膜、卵巢转移的患者可加测CA125。
CEA正常值：0-5 ng/ml；
CA199正常值：0-37 u/ml；
AFP正常值：0-20ug/l；
CA125正常值：0-35 u/ml。
注意肿瘤标志物正常不代表没有复发，升高也不代表就复发了，应结合其他检查结果综合判定。
3. 影像学检查
CT：可发现原发肿瘤的位置、侵犯范围及浸润深度，可用于评估治疗疗效，判断结直肠癌是否出现局部复发、远处淋巴结转移及脏器转移，推荐胸部/腹部/盆腔增强CT检查；
MRI：盆腔MRI平扫及增强扫描可用于判断CT不能确诊的直肠癌的局部复发；
超声：结直肠癌易出现肝转移，腹部超声可用于肝转移初筛；
PET-CT：非常规推荐的检查项目，对已有或怀疑有复发及远处转移的患者，可考虑行PET‑CT 检查。
4. 肠镜检查
结肠镜检查可发现息肉、腺瘤等结直肠病变，以及吻合口有无复发。乙状结肠镜的检查范围对比结肠镜有一定局限性，可用于低位吻合口的检查。
临床中患者的复查项目和复查频率应根据具体病情制定个性化方案。在复查时应主动告知医生最近身体出现的不适症状，便于医生安排相应检查项目。
参考文献：
