由国家创伤医学中心牵头发起，北京大学人民医院、一影医疗及东南大学影像科学与技术实验室三方携手共同发起的《足踝部常见疾病手术质量标准化评估系统的研发及临床应用研究》项目进入了实质性的研发阶段。
该课题由北京大学人民医院联合一影医疗、东南大学影像科学与技术实验室共同承担，汇集上海六院、四川大学华西医院、西安红会医院、中山大学孙逸仙纪念医院、武汉协和医院、大连市骨科医院等40余家医院参与，旨在通过整合术中三维影像、大数据模型以及现代数学理论和深度学习等人工智能技术，面向足踝手术的临床需求，研究足踝骨图像的精确高效分割算法、参考图像的精准构造方法、高精度快速图像配准算法，以实现手术效果的精准评价与改进意见的提出，从而大幅度提升临床手术的精准性和安全性；最终建立足踝部常见疾病手术质量标准化评估系统。
今天为大家带来由北京大学人民医院分享的踝关节骨折病例。欢迎大家阅读分享，交流探讨！
姓名：张某某
性别：男性
年龄：28岁
主诉：车祸伤致右侧踝关节疼痛畸形伴活动受限1天
现病史：患者1天前被摩托车撞伤右、下肢，当即感右侧踝关节周围明显疼痛肿胀，活动严重受限，膝关节、髋关节活动基本正常，左侧下肢未见明显异常。就诊于外院，完善胫腓骨CT平扫提示:胫骨远端、腓骨及距骨多发骨折。外院予石膏外固定，止疼、消肿等处理，症状稍缓解。现患者为行进一步诊治收住入院，自起病以来患者饮食、精神、睡眠尚可，二便如常，体重未见明显改变。
既往史：无特殊。
查体：右小腿石膏外固定表现，右足肿胀，足趾感觉运动正常，末梢循环可；双膝、双髋感觉运动正常，左侧足背动脉可触及，双下肢肌力正常。
1、踝关节骨折（右侧 lauge-hanson分型：旋前外展3度）
2、距骨后突骨折（右侧）
3、下胫腓韧带损伤（右侧）
4、软组织损伤
化验：血常规、生化、DIC、感染四项基本正常，血型B+
胸片&心电图正常
9.23石膏固定入院，软组织条件差，外固定架固定。间断换药，观察软组织情况。
10.9钢板螺钉内固定手术+下胫腓联合button固定。
复位固定腓骨骨折
复位固定内踝骨折
复位固定下胫腓
从二维图像上看
下胫腓联合复位良好
从三维图像上看
下胫腓联合复位存在偏差
在影像学评估中，二维平面成像显示下胫腓联合的复位状态在冠状面上看似理想，然而，三维图像揭示了其复位的偏差，表明需要进一步的调整以实现精准的解剖复位。具体而言，三维图像提供了更全面的视角，使得外科医生能够识别和量化下胫腓联合在空间中的对位情况。这些信息对于指导进一步的手术操作至关重要，以确保关节面的对合性和稳定性，从而优化患者的预后
跟健侧对比，复位不良（上方为患侧，下方为健侧）
再次与健侧对比，复位良好（上方为患侧，下方为健侧）
术毕后X线片
1、手术室术前及术后CT拍摄标准统一：确定统一的中心点和位置
双侧拍摄时中线点为双腿中间，踝上5cm（双足捆绑固定）；
单侧拍摄中线点为单腿中间，踝上5cm。
2、保护患者，减少在手术室接收辐射量
定制铅被，可有效减少患者非拍摄部位的辐射量；
减少术中拍摄次数（手术前统一拍摄健患侧，术中非必要不拍摄CT）。
3、提高CT拍摄质量
定制床尾配件（全碳纤维板）。
