每年10月是“世界乳腺癌防治月”
10月18日是“世界乳腺癌宣传日”
旨在提示人们关注乳腺健康
远离乳腺癌这个“粉红杀手”的威胁
今天优优邀请到
江南大学附属医院甲乳外科
吕庆 博士
跟大家聊一聊
乳腺癌的那些事
吕庆，江南大学附属医院甲乳外科副主任，主任医师，医学博士，江苏省医学会外科学分会乳腺学组委员，江苏省抗癌协会乳腺癌专业委员会青年委员，无锡市抗癌协会乳腺癌专业委员会委员，无锡市医学会外科学专业分会乳腺外科学组委员，乳腺健康管理与科普专委会苏南分会委员。擅长乳腺癌的诊断和治疗，发表论文20余篇，主持并参与多项课题研究，授权国家发明专利一项。
号称“粉红杀手”的乳腺癌，是女性最常见的恶性肿瘤之一，发病率呈逐年上升趋势。据统计，我国每年新增乳腺癌患者约42万，占女性新发癌症总数的20%，城市的发病率高于农村，东部地区高于西部地区，高发年龄为45-55岁。
（一）乳房肿块
这是乳腺癌最常见的症状。通常表现为乳房内无痛性肿块，质地较硬，边缘不规则，表面欠光滑。一般不易推动，可逐渐增大。
（二）乳房皮肤改变
1. 酒窝征：乳房局部皮肤凹陷，状如酒窝。
2. 橘皮样改变
（三）乳头改变
1. 乳头回缩或凹陷：如果肿瘤位于或接近乳头深部，可引起乳头回缩。
2. 乳头溢液：从乳头流出血性或者浆液性液体。
（四）腋窝淋巴结肿大
初期可出现同侧腋窝淋巴结肿大，肿大的淋巴结质硬、散在、可推动。随着病情发展，淋巴结逐渐融合，并与皮肤和周围组织粘连、固定。
1. 乳腺超声：无辐射，对乳腺组织的分辨率较高，可以发现较小的肿块，能区分肿块的囊性或实性，对年轻女性、致密型乳腺较为适用。
2. 乳腺钼靶 X 线检查：可以发现微小钙化灶，对早期乳腺癌的诊断有重要价值，但有一定辐射，不适合频繁检查，一般建议 40 岁以上女性定期进行。
3. 乳腺磁共振成像（MRI）：敏感度高，可以提供更详细的乳腺组织信息，但价格较高，检查时间较长，一般作为其他检查手段的补充。
乳腺癌往往采取以手术为主的综合治疗。
1.手术治疗
医生会根据患者具体情况采用不同的手术方案，如乳腺切除术，保乳术，乳房重建术等。
2.放射治疗
利用高能射线杀死癌细胞，可在手术后进行，以降低癌症复发的风险。也可用于无法手术的患者，缓解症状和控制肿瘤生长。
3.化学治疗
通过使用化学药物杀死癌细胞或阻止其生长。可以在手术前缩小肿瘤，使手术更容易进行；也可以在手术后清除可能残留的癌细胞。
4.内分泌治疗
用于激素受体阳性的乳腺癌患者，通过使用药物抑制雌激素的产生或作用，阻止癌细胞生长。常用的内分泌治疗药物包括他莫昔芬、芳香化酶抑制剂等。
5.靶向治疗
针对特定的基因突变或蛋白质，使用靶向药物精准地攻击癌细胞。例如，HER2 阳性乳腺癌患者可以使用抗 HER2 靶向药物进行治疗。
（一）遗传因素
1. 家族史：如一级亲属（母亲、姐妹、女儿）中有乳腺癌患者。
2. 特定基因突变：如 BRCA1 和 BRCA2 基因突变。
（二）生殖因素
初潮年龄早， 绝经年龄晚， 未生育或晚生育以及未哺乳的人群，患乳腺癌的几率可能增加。
（三）生活方式因素
长期高热量、高脂肪饮食，缺乏膳食纤维摄入，久坐不动、运动量少以及过度饮酒等生活方式会提高乳腺癌的患病几率。
（四）激素因素
1. 长期使用外源性雌激素：如长期服用某些激素类药物或使用含雌激素的保健品，可能增加乳腺癌风险。
2. 内源性激素水平：体内雌激素水平过高或长期处于不稳定状态，也易引发乳腺癌。
（五）其他因素
1. 乳腺良性疾病史：某些乳腺良性疾病，如乳腺不典型增生等。
2. 胸部放疗史：曾经接受过胸部放疗的女性。
3. 精神压力：长期处于精神高度紧张、焦虑、抑郁等不良情绪状态，可能影响内分泌系统，进而增加乳腺癌的发病风险。
来源：江南大学附属医院
