2024年10月12日是第28个世界骨关节炎日，目的就是要提醒大家，对关节炎要早预防、早诊断、早治疗，防止致残。因此对骨性关节炎的预防和治疗是一项全社会都需要重视的工作。
如何知道自己是否得了膝骨关节炎？
如何有效地预防与治疗膝骨关节炎？
今天康康邀请到
无锡市第九人民医院关节外科
刘宇 博士
带大家一起揭开膝骨关节炎的神秘面纱
珍“膝”未来
共同守护我们的关节健康
刘宇，无锡市第九人民医院副主任医师，医学博士，访美学者，硕士生导师，无锡市第二届双百拔尖人才、无锡市滨湖区“滨湖之光”卫生骨干人才。学会任职：中国医师协会骨科分会骨坏死学组委员、美国AAOS会员、ISAKOS会员、APKASS会员、江苏省医学会骨科学分会青年委员等。主要从事人工关节及关节镜外科临床与科教研工作，专注于关节疾病的微创治疗，常规开展髋膝关节置换、翻修及关节镜手术等。目前主持课题4项，发表论文36篇，授权发明专利3项，实用新型专利5项。多次获全国关节镜病例大赛三等奖、江苏省关节病例大赛第一名等。
专家门诊时间：周四全天
一般来说年轻人很少发生膝骨关节炎，但不是绝对的，有一些特殊职业者或膝盖负重活动量大的人群，也可能会得膝骨关节炎，对于中老年人来说当出现以下症状时就需要警惕是否得了膝骨关节炎：
（1）关节疼痛：这种疼痛通常在活动时加重，休息后会缓解，上下楼梯或深蹲时明显，严重者夜间也可以出现疼痛，影响睡眠。
（2）关节僵硬：特别是在晨起或长时间不活动后，关节会感到紧绷僵硬感，活动后会逐渐缓解。
（3）关节肿胀：关节可能因为炎性渗出积液出现关节的肿胀，急性发作时也可伴有局部皮温升高。
（4）关节变形：随着病情进展，关节内软骨磨损，一侧间隙狭窄，周围骨赘增生，关节可能会出现明显增大、变形，甚至出现“O”型腿或“X”型腿，明显步态异常，影响日常生活。
（5）活动受限：当疾病进展中晚期，关节疼痛明显，膝关节屈伸活动范围逐渐减小，甚至出现平路行走等日常活动困难。
膝骨关节炎的最终治疗目的是缓解或消除疼痛，延缓疾病进展，改善关节功能，提高患者生活质量，目前主要遵循基础治疗、药物治疗、修复性治疗和重建治疗的金字塔型的阶梯治疗策略。
1.基础治疗
主要指预防保健和治疗康复，包括患者教育、运动及生活指导、肌肉锻炼、中医和物理治疗等，对患者进行科学的相关医疗科普教育、中医康健调理、辅助支具保护、现代科学的肌肉锻炼和适宜活动指导。
2.药物治疗
药物治疗最常用的是非甾体抗炎药，这是骨科医生口中的消炎止痛药（包括外用、口服），而不是老百姓常说的“抗生素消炎药”，请大家不要误用抗生素来治疗这一类的疾病。特殊的消炎镇痛药包括白细胞介素-1抑制剂等。对于关节修复来说，药物有氨基葡萄糖，这是人体关节软骨合成蛋白聚糖的元素，当然我们也可以选择关节腔注射药物治疗，例如玻璃酸钠、富血小板血浆（PRP),它们也具有抗炎、止痛、润滑营养关节的作用。
3.手术治疗
（1）关节镜手术：手术创伤小，疼痛轻、术后恢复快。在轻、中度的膝骨关节炎，尤其伴有半月板损伤的患者，关节镜手术，能够有效缓解疼痛，改善关节功能。
（2）截骨矫形手术（保膝手术）：对于关节畸形明显、力线不佳的单间室关节炎患者，可以通过截骨矫形，调整力线，转移负荷，让已经破坏的软骨部分能得到休息，缓解疼痛。
（3）人工膝关节置换手术：适用于严重的膝骨关节炎，将已经磨损严重引起疼痛的关节部分切除，植入金属合金做成的人工关节，修复关节缺损，绝大多数患者远期疗效满意，且全膝关节置换术后20年以上假体生存率超过90%，是晚期膝骨关节炎的终极有效治疗方法。
误区一 ：膝骨关节炎可以通过什么办法治愈
理论上讲，膝骨关节炎的治疗一般不用“cure”治愈这个词，而是“treat”治疗，因为目前的科学技术水平还无法实现退变破坏的关节软骨真正再生，这也是世界学者在努力的事情，即便治疗后疼痛消失，也不意味着已经治愈。因此骨关节炎的治疗目的是缓解症状和延缓疾病进一步恶化。
误区二：自己可以买消炎药治疗膝骨关节炎
很多老年病人自己到药店购买消炎药治疗膝关节疼痛，但多数时候他们买的是“头孢类的抗生素消炎药”，而我们所说的消炎药是指上面提到的非甾体抗炎药，而非抗生素，膝骨关节炎是退变性疾病，无菌性炎症，而不是细菌感染的关节炎，盲目使用抗生素不仅没有任何效果，长期用药还会引起细菌耐药、真菌感染等。当然在骨关节炎晚期，可能疼痛严重或持续，也不可以自己盲目的长期服用止痛药物，否则会伤害胃肠道，甚至导致消化性溃疡、出血等，需要向专业医生寻求帮助。
（1）控制体重：体重过大会增加膝关节所承受的负荷，加速膝关节退变磨损进程，因此体重超重的人应当合理饮食和运动减肥，争取将体重控制在合理范围。
（2）科学运动：适量的步行、游泳、骑单车、垫上有氧操可以提升膝关节稳定性，增强心肺功能；尽量减少对膝盖冲击力较大的运动，如长跑、登山、爬楼梯等，避免长时间深蹲、屈膝旋转等动作。
（3）注意膝关节保暖：天气变冷是骨科疾病尤其骨关节炎发作的常见原因，秋冬季寒冷潮湿，关节需要注意保暖，尽量避免凉风，即便夏季炎热季节，空调房内也要注意关节保暖。
（4）日常与饮食：多吃奶制品、豆制品、鸡蛋、鱼虾、猪蹄等食物，多晒太阳，防止骨质疏松。
（5）膝关节一旦有损伤应当及时治疗，处理不当易引起关节不稳定或关节磨损，继发创伤性膝骨关节炎。
