2024年10月13日是第11个“世界血栓日”，今年的主题为“血栓与共病”。生活中很多人谈“栓”色变，心梗、脑梗、肺栓塞……很多凶险疾病背后都有一个共同的源头——血栓。而静脉血栓又被称为“沉默杀手”。
什么是静脉血栓栓塞症？
如何预防静脉血栓栓塞症？
今天康康邀请到
无锡市第二人民医院血管外科
诸锡奇 副主任医师
来为大家答疑解惑
静脉血栓栓塞症(Venous Thromboembolism)又称VTE，是指血液在静脉内不正常凝结，使血管完全或不完全阻塞，属于静脉回流障碍性疾病。包括深静脉血栓形成(DVT)和肺血栓栓塞症(PTE)。通俗而言，血管就像河流，当河流的水流速度变慢，水量变少时，慢慢的，河流会被泥沙、石头等阻塞。而“泥沙、石头”就是血管里的血栓。
静脉血栓的危害大！VTE是住院病人致死和致残的主要原因之一，是患病率仅次于心肌梗塞和脑卒中，排名第三位的急性血管系统性疾病，肺血栓栓塞(PE)是最常见且可预防的院内死亡病因，预防PE也是降低住院患者死亡率的最重要策略。
1.各种原因导致的血液循环减慢，如：长期卧床，久坐，肢体制动，瘫痪，脱水导致血液粘滞度增高等。
2.血液本身的高凝状态，如：怀孕，高龄，肥胖，肿瘤等。
3.血管壁受到损伤，如：吸烟，外伤，骨折，外科手术后，中心静脉置管等。
静脉血栓栓塞症的临床表现有哪些？
1.患者突然出现下肢疼痛、肿胀、皮温升高、皮肤颜色发红、活动后加重，有的可见小腿浅静脉扩张或显露。
2.严重者可伴有体温升高、心率加快或者有不能解释的气短、呼吸困难、胸痛、咯血。
3.更严重者可在1-2小时内死亡，临床上称VTE为“沉寂的杀手”，因为80%深静脉血栓没有临床表现，发生肺栓塞的病人在死亡前诊断的也不足一半。所以，VTE预防至关重要。
如何预防静脉血栓栓塞症？
1.一般措施：常规进行VTE知识宣教，鼓励患者多做深呼吸及咳嗽动作。术后尽早下床活动，病情允许下多饮水，进行踝泵运动，改变不良生活方式，戒烟戒酒，控制血糖、血脂和体重，避免下肢静脉穿刺输液等。
2.物理预防：应用物理预防前应常规筛查禁忌症，对出血或有大出血高风险及一旦出血后果特别严重的VTE高危患者可给予物理预防。包括梯度压力袜GCS，间歇性充气加压装置IPC，足底静脉泵。
3.药物预防：药物预防是静脉血栓预防的关键，用药前须评估出血风险及禁忌症，对出血风险低的VTE高危患者，可根据患者的VTE风险分级、病因、体重、肾功能选择药物。
已经发生了DVT患者可以活动吗？
传统上DVT患者在抗凝治疗的同时建议卧床休息几天，以避免栓子脱落造成PE。在抗凝治疗基础上，卧床休息不能降低无症状PE的发生，而早期活动和行下肢压迫的患者疼痛和肿胀的缓解更快。建议能活动的DVT患者不需卧床休息。在积极有效地抗凝治疗下，患者在能耐受的情况下推荐离床活动。
对所有急性期DVT患者，只要体位允许，均建议抬高患肢休息，以利血液回流。卧床休息期间，注意进食易消化食物、保持大便通畅，避免用力咳嗽，以减少胸腹压变化引起的血流动力学不稳。在DVT急性期，不推荐弹力袜预防PTS（深静脉血栓形成后综合征），但弹力袜可用于PTS 慢性并发症的预防。
静脉血栓栓塞一旦发生后果严重，应该强调以预防为主，有任何血管健康问题，请及时就医就诊。
来源：无锡市第二人民医院
