部分患者在拮抗剂方案启动时，卵泡大小不一致，为了能够让患者卵泡发育同步性更好，需要进行预处理。
近几年拮抗剂方案在国内应用得越来越多。拮抗剂方案要不要预处理，其实一直是有争议的。与长方案不同，拮抗剂方案没有垂体降调节，所以相对来说，拮抗剂方案的卵泡同步性要差一点。对于月经周期规律、没有特殊情况存在的患者，无需进行预处理，可以直接促排卵。
对哪类人群需要进行预处理呢？对于高龄的、卵巢低储备的患者，建议一定要预处理。由于其卵泡不同步性更明显，对这类人群应用拮抗剂方案促排卵会影响获卵数。
如果患者既往促排卵过程中，胚胎质量比较差，也建议其在后续促排卵周期中进行预处理，可以同时配合使用DHEA、辅酶Q10、长程生长激素等预处理，以期通过预处理改善胚胎质量。
那么拮抗剂方案的预处理方案有哪些呢——
下面是👇预处理的方式和不同预处理方式的适用人群：
口服避孕药（oral contraceptive，OC）：口服避孕药（OC）预处理，对于HOR人群、PCOS患者、月经周期不规律患者以及基础LH高的患者，OC是较好的预处理的方式。
黄体中期口服雌激素：第二种预处理方式为黄体中期口服雌激素，对于高龄或者低储备患者，可以考虑用黄体期口服雌激素进行预处理。雌激素可选择补佳乐2毫克每日二次，用至月经第二天停药。对于NOR人群，雌激素预处理对临床妊娠率、活产率及流产率无不良影响，同时可增加获卵数；对于DOR/POR人群，雌激素预处理可显著增加获卵数和可用胚胎数。
黄体中期口服孕激素：第三种预处理方式是黄体中期口服孕激素，应用孕激素主要目的是降低卵泡的不同步性，增加获卵数，改善临床妊娠结局。对于月经周期不规则的患者或是PCOS患者，也可以选择使用孕激素进行撤退性出血，然后再进行拮抗剂启动。在此基础上，对于月经周期不规则或者卵巢功能差的患者，可以选择雌孕激素联合进行预处理。
拮抗剂使用：第四种预处理方式为拮抗剂，在Gn启动之前，先用拮抗剂预处理3-5天，再进行Gn启动。对于DOR/POR人群，拮抗剂预处理显著增加了获卵数、降低周期取消率，显著提高临床妊娠率。
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