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输卵管造影具有操作便捷、价格经济、准确性高的特点，但是，有些患者却会“惧怕”造影时的疼痛感；为什么造影会痛？真的是“不通则痛”吗？
输卵管造影作为了解不孕症女性输卵管通畅度的首选检查方法之一，具有操作便捷、价格经济、准确性高的特点，很多医院都可以熟练地开展这项技术。但是，有些患者却会有点“惧怕”，担心造影时的疼痛感；为什么造影会痛？造影真的是“不通则痛”吗？
根据患者的月经周期，预约合适的造影检查时间。一般推荐在月经干净后的3-7天进行，避免后来子宫内膜增厚对造影结果的影响。造影开始前，患者需要解掉小便，躺在检查床上。医生会给您完成消毒、铺无菌单，轻柔地用窥阴器暴露宫颈，将造影导管缓慢插入宫颈管并充盈气囊固定，随后推注造影剂，同时在X线屏幕上观察造影剂的流向，评估输卵管的通畅程度。
输卵管造影是一种侵入性的手术操作，在扩张阴道、阴道宫颈消毒、插管时都有轻到中度的不适感，甚至出现轻度疼痛感，一般来说这些都是可以忍受的。有的女士由于对检查过程的未知，精神极度紧张，不能够很好地配合体位，紧绷肌肉，反而造成更多的不适感或疼痛。有的则因为子宫位置屈曲、宫颈角度不佳或宫颈管狭长等因素，在造影的过程中可能需要使用手术钳牵拉宫颈或扩张宫颈，都使不适或疼痛感加重。这些不适多为心理因素，与输卵管不通无关，非“不通则痛”之故。因此，并不能反映造影的结果。
医生一般在半天内需要为8-12位患者进行检查，但每个患者所需时间却不尽相同。有的女士会有疑问：为什么别的人做检查时间很短，我的检查时间却这么长？这是因为输卵管造影具有一定的个体差异性。有的女性因为子宫位置“不正”、宫颈暴露困难、宫颈管狭窄等因素，会导致置管困难，明显增加造影检查所需时间；有的女性宫颈口较为松弛，造影管球囊反复滑脱需要重新置管，也会增加耗时。
此外，输卵管造影的结果有一定的“假阳性”几率，就是说有的女士输卵管其实是通畅的，但是由于输卵管痉挛、内膜小栓子或气泡堵塞，在造影时输卵管不显影，被误认为“梗阻”。为了减少“假阳性”结果的发生，医生需要调整置管位置，改变体位、加大造影剂注射量等，反复操作就延长检查时间。
总之，女性朋友们千万不要通过主观的臆断、体感的假定推论或是朋友间的传言来猜测造影结果，获得正式的造影报告后，需要及时和医生沟通，结合临床的其它指标，明确诊断，制定下一步的助孕方案，这才是“正解”。
作者：袁纯
江苏省人民医院生殖中心
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