接受“三代试管婴儿”助孕的夫妇，常常会被告知检测的胚胎中有“嵌合体”胚胎。什么是“嵌合体”胚胎？“嵌合体”胚胎可以移植吗？
三代试管可以移植“嵌合体”胚胎吗？
这种异常细胞只有少数，仅存在于囊胚外周一圈、将来发育为胎盘的细胞中，而将来发育为胎儿的那团细胞都是正常的，那么这个胚胎是可以继续发育，并且可能获得健康的宝宝。
如果这些异常的细胞有少数出现在将来发育成胎儿的内细胞团中，那么这个胚胎发育的命运更加不确定：可能这些少数的异常细胞在胚胎发育的过程中会被淘汰掉，其余正常细胞可以发育为健康宝宝；也有可能异常细胞战胜正常细胞进一步生长增多，而导致胎儿染色体异常，那么胚胎移植后则不能正常发育，或者流产，或者发生胎儿畸形。
一旦将来发育为胎儿的那团细胞全部、或者大部分为染色体异常的细胞，那么这个胚胎很有可能不能最终发育为一个健康的宝宝。
图：嵌合体胚胎示意图
但是移植前，我们也需要了解移植嵌合体胚胎存在的风险：
1️⃣和移植正常染色体的胚胎比较，嵌合体胚胎移植后获得怀孕的成功率可能下降10-30%；
2️⃣如果移植后获得怀孕，孕妇流产风险相对增加；
3️⃣如果移植后获得怀孕，孕妇没有发生流产，也有存在胎儿染色体异常的可能，当然这种情况发生的风险不是很高。
以上这些风险的高低，和嵌合体异常的比例以及所涉及的染色体有一定关系。所以，如果您有选择移植嵌合体胚胎的意向，必需和专业的遗传咨询医生充分沟通后，再做最后的决定。最后需要强调的是，如果您选择移植了“嵌合体”胚胎，在孕中期的时候必须行羊水穿刺产前诊断，以降低出生异常染色体胎儿的风险。
本文作者：
沈鉴东
博士，副主任医师
江苏省人民医院生殖中心
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