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肥胖与生殖健康之间的关系已成为全球广泛关注的议题，围绕这一主题，国内外已开展了大量研究。最近发布的国际及国内指南与共识，对有关研究成果进行了全面综述。概括来说，肥胖对生殖的影响是多方面、全方位的。肥胖面临的生育问题——女性
相比于男性，女性更容易积累脂肪，这是由女性的生理结构决定的。
1、生育年龄延迟，怀孕较困难。；
2、胰岛素抵抗，通过促进雄激素升高干扰排卵，引起排卵障碍。
3、影响卵子质量。
4、在赠卵的研究显示：肥胖女性使内膜容受性降低。
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其实男性也应该多注意自己的身材。过度的肥胖也会让男性生殖健康受到危害。
☑️久坐，腹部脂肪堆积，可增加睾丸温度，可能影响精子发生。☑️肥胖男性体内雌激素水平高，干扰下丘脑-垂体-性腺轴，“雄性”不足。☑️动物实验证实，血液中高雌激素水平，影响精子发生。☑️在人类中， BMI过高和中枢性肥胖与精子浓度、精子运动能力降低、及精子形态异常有关。肥胖干预确实是一个公认的挑战，无论是患者还是医疗工作者都深有体会。1️⃣有资料显示，采用常规的生活方式调整（包括饮食控制和锻炼）以及二甲双胍治疗有指征的患者，经过16周的随访，体重平均仅下降2.4%，远未达到预期效果，表明当前普遍采用的指引和药物效果在不足。2️⃣面对这一现状，国内外最新的医学指南，如《2023多囊卵巢综合征评估和管理国际循证指南》以及《超重或肥胖人群体重管理流程的专家共识》等，均强调了对传统干预无效或效果不理想的患者推荐使用减重药物，特别是胰高血糖素样肽-1受体激动剂。3️⃣此外，2024年3月《JAMA》子刊发表的文章提出了肥胖管理的“三大措施”：高强度生活方式干预（需专业人员指导和监督）、减重药物使用以及针对BMI≥35且前两项措施无效患者可采取手术减重干预。4️⃣在国内，减重药物的使用尚未广泛普及于生殖科医生中，部分原因是药物使用存在专科限制，但大量临床研究和循证医学证据表明，减重药物结合生活方式干预不仅能显著提升减重效果，还能给予患者心理支持，增强其信心和提高依从性，形成良性循环。5️⃣同时，手术减重在中国也逐渐得到应用，并已有成功案例表明，对于因体重过重影响生育结局的患者，减重手术能带来积极效果，值得关注和推广。本文为：杨冬梓教授的专访节选
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