案例
61岁的杨阿姨左足跟部无故反复疼痛5年多的时间，下地第一步就痛，久坐后起来也痛，甚至一度走路困难、跛行。期间，她辗转多家医院曾尝试药物外敷、按摩理疗、小针刀、局部封闭等各种治疗方法，但效果均不理想，反反复复，严重影响日常生活。经邻居介绍后，来到四川省骨科医院创伤骨科2科就诊，彭亮副主任医生接诊后，检查时发现杨阿姨左足底跟部压痛明显、足底被动牵张痛，结合医学影像资料，诊断为：左足顽固性跟痛症、左足跖筋膜炎以及左足跟骨骨刺形成。经过充分的病情评估分析讨论后，创伤骨科2科团队为其采用单侧双通道内镜技术微创治疗顽固性跟痛症。通过足跟部内侧两个长约0.6cm的小切口，运用关节镜监视下进行足底跖筋膜止点病变组织清理和新鲜化，精准切除了跟骨骨刺，对跖筋膜止点进行完全松解。术后第3天就顺利出院，随后门诊随访康复情况良好。
病因及好发人群
足跟痛是骨科门诊中最常见的症状，根据临床分型，高达8种类型，其中足底跖筋膜炎是成人跟痛症近年来最常见的病因，约占全部跟痛症患者的80-86%。足底跖筋膜炎的发病率较高，好发人群为肥胖者、竞技性运动员、健身爱好者及中老年足底跖筋膜退变的人群。
如何治疗
针对中早期疼痛，如果不是很剧烈，跖筋膜炎不严重可保守治疗，方式包括休息、拉伸运动、加强锻炼、局部理疗以及使用抗炎或镇痛药物等非手术治疗，治愈率高达92%-96%。
注意事项
关于跟痛症的治疗，还有以下几点注意事项：
1、运动前后小腿、足底肌肉及筋膜需要拉伸放松；选择适宜的鞋子以及袜子、避免穿硬底鞋；科学减重是预防足底筋膜炎的有效手段。
2、如疼痛持续存在，甚至加重，请尽早进行康复物理、支具、药物等综合治疗。
3、久治不愈，对生活影响较大，请尽早就医制定手术方案，内镜微创化手术是治疗跟痛症的优选项之一。
投稿：创伤2科
编辑：陈程
校对：谢秉彦
审稿：依海
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