高冲击运动人群注意啦！
你的运动功能障碍可能是胫骨骨膜炎造成的
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| 四川省骨科医院 |
胫骨骨膜炎是一种常见的运动相关损伤，特别容易发生在跑步者、军人以及其他进行高冲击性运动的人群中。这种状况尽管看似没有多大影响，但若不及时干预可能会导致严重的运动功能障碍。就让川小骨带您来详细了解胫骨骨膜炎。
一
什么是胫骨骨膜炎？
胫骨骨膜炎，通常被称为“胫骨内侧应力综合征”（Medial Tibial Stress Syndrome, MTSS），是一种由胫骨内侧骨膜炎症引起的慢性疼痛。胫骨位于小腿的内侧，是人体长骨之一，其骨膜富含神经和血管，因此一旦发生炎症，便会产生明显的疼痛。
（一）常见症状
1、疼痛部位：主要集中在胫骨内侧下三分之一。
2、疼痛性质：最初为活动后的隐痛，随着病情发展，可能变为持续性疼痛。
3、伴随症状：肿胀、压痛，严重者可出现局部发热。
（二）易感人群
1、跑步者和运动员：尤其是刚开始进行高强度训练或突然增加运动量的人。
2、新兵：由于频繁的跑步训练和行军活动。
3、平足者或高弓足者：足部结构异常会增加胫骨的应力。
二
致病病因
胫骨骨膜炎的主要病因是胫骨过度承受压力。以下是常见的诱发因素：
（一）过度训练
突然增加运动强度或持续进行高强度运动会导致胫骨的负荷超过其承受能力。
（二）地面影响
在坚硬的地面上跑步或跳跃，会导致冲击力直接传递到胫骨。
（三）运动姿势不良
错误的运动姿势或不合适的运动鞋都可能会增加胫骨的压力。
（四）肌肉失衡
小腿前后肌群（胫前肌和腓肠肌）力量不平衡，可能导致胫骨受力分布异常。
（五）骨密度减低
骨密度减低是发病的高风险因素，女运动员应考虑三联征（即饮食不当、月经不规律、骨密度减低）的影响。
三
超声在胫骨骨膜炎中的应用
（一）超声检查的优势
超声作为一种无创、经济、实时的影像学工具，在胫骨骨膜炎的诊断和评估中具有优势：
1、动态观察：可在运动状态下观察组织变化。
2、分辨软组织细节：如骨膜增厚、周围炎症反应。
3、指导治疗：如注射治疗或康复评估。
（二）超声下的病变表现
超声可以提供胫骨骨膜炎的以下特征：
1、骨膜增厚：在超声图像中，骨膜呈现为线状的高回声结构，炎症时可见增厚或不规则。
2、局部血流信号增加：通过彩色多普勒可以观察到炎症引起的血流增多现象。
3、软组织水肿：在胫骨周围可能看到低回声的软组织水肿。
4、排除骨折：超声还可以通过观察骨皮质的连续性变化，
辅助排除应力性骨折。
病 例
患者，男，36岁。长期坚持跑步，近一月发现右小腿中下段肿胀疼痛后来我院就诊。
长轴切面右侧胫骨中下段前缘骨膜增厚
短轴切面右侧胫骨中下段前缘骨膜增厚
长轴切面能量多普勒显示
增厚的骨膜血流信号增多
四
如何治疗
胫骨骨膜炎的治疗以保守疗法（减少或暂停运动）为主，结合药物、物理治疗（如冲击波治疗）和康复训练（通过拉伸和强化小腿肌群，如腓肠肌和比目鱼肌，改善足底筋膜的柔韧性，降低胫骨的应力）。
五
如何预防
（一）合理安排训练计划
避免突然增加运动强度或过长的训练时间。
（二）穿合适的运动鞋
选择具有良好缓冲功能的跑步鞋，适合自己的足部结构。
（三）改善跑步姿势
保持正确的步态和足部落地方式，减少对胫骨的冲击。
（四）定期拉伸与强化训练
加强小腿肌肉和核心力量的训练，有助于维持下肢的力线平衡。
（五）关注运动地面
尽量选择较软的跑步地面，如塑胶跑道或草地，减少硬地面对胫骨的冲击力。
胫骨骨膜炎是一种常见但可以预防和治疗的运动损伤。通过超声诊断技术，我们可以在早期发现胫骨骨膜炎的病理改变，为精准治疗提供依据。同时，科学合理的训练计划、良好的跑步习惯和适当的肌肉强化训练是预防该疾病的关键。对于跑步者、运动员以及其他高风险人群，定期进行健康检查，并在早期症状出现时及时就医，将有助于避免更严重的运动损伤。
让我们携手共同守护群众的健康，让运动变得更加安全！
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投稿：功检科 岳敏 谈伟 余思稹
编辑：陈程
校对：黄欣
审稿：依海
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