咋个肩膀一直痛？
可能是肩关节撞击综合征
》四川省骨科医院《
医生，虽然我肩膀一直痛，但我从来都没受过外伤，咋个就是肩关节撞击综合征了喃？
肩关节撞击综合征到底是个啥？其实它是一种临床常见疾病，是肩关节骨骼挤压肩部肌肉、肌腱或滑囊从而引起的肩痛。据研究，临床上30%-35%的肩痛可能都是肩关节撞击综合征引起。工作或运动若是需要大量拉伸或举臂过肩的动作，就可能发生肩撞击，临床中最常见一类肩关节撞击综合征就是发生在肩峰下，即肩峰下撞击综合征，其临床表现为肩部前外侧疼痛，抬举或举臂一般会加重疼痛，症状可以反复发作，持续数月或数年。
肩峰下撞击综合征
导致原因
工作或运动中肩部或肩部以上的重复性活动是发生肩峰下撞击综合征的主要因素。与许多肩部疾病一样，年龄增加也是发生肩峰下撞击综合征的易感因素。肩峰下撞击综合征在参加过顶运动的运动员中较为常见，这些运动包括游泳、投掷运动、网球、举重、高尔夫球、排球和体操等。肩关节（盂肱关节）不稳定可使肱骨头移动增加，导致患者容易发生肩峰下撞击综合征，尤其是在其从事重复性过顶活动的情况下。
此外，肩胛骨的不稳和动力障碍，肩胛带周围肌肉功能异常易引起肩峰下撞击综合征。
有些肩关节因后天或先天性结构不完美的患者，也可能存在肩峰下撞击综合征。如：
Ⅲ型肩峰更易出现肩峰下撞击综合征
如何检查
患者肩部如有慢性疼痛、活动和抬举手臂疼痛加重等症状，需接受专业医生的检查。
1、骨科检查。需要骨科专科医生行肩部查体，临床上有些特殊查体检查可帮助诊断肩关节撞击综合征。
2、医学影像检查。肩关节DR检查可帮助发现肩关节骨性结构有无异常，如：有无异常肩峰形态、有无肩峰指数异常、肩峰肱骨头距离有无异常等。肩关节MRI检查可发现有无肱二头肌长头肌腱炎、有无肩峰下滑囊炎，以及有无肩袖损伤等。
如何治疗
1、休息肩部。不要举臂、横臂过胸、抬举、倚靠肘部和侧卧压肩，避免爬墙等运动。
2、口服药物。可选用如对乙酰氨基酚、布洛芬等消炎镇痛药物，或中药活血散瘀止痛。
3、物理因子治疗。可采用超声波、激光、微波等物理因子治疗和缓解局部炎性反应。
4、中医治疗。可采用针灸、推拿、中药内服外用以疏经通络。
5、肩关节运动疗法。损伤预防训练可帮助患者恢复整体功能能力，以免再次损伤。效果：增强稳定肩胛骨的肌肉肌力；纠正盂肱关节周围的肌力和柔韧性失衡；稳定肩关节复合体的次要运动肌群；纠正运动链中(踝关节、膝关节、髋关节、躯干等)任何环节的失衡、无力或功能障碍。具体动作需根据医师评估后制定针对性康复训练方案，以下为部分训练动作：
如何自我缓解
1、避免肩部大范围环绕动作，可适当热敷，使肩部变暖。
2、肩部训练应遵从医嘱，缓慢开始，然后逐渐加大难度。
3、知晓肩部出现一定程度酸痛属于正常现象。若出现锐痛或撕裂痛，应停止锻炼并告知医护人员。
4、可尝试使用“肌内效贴布”，即在肩部特定区域放置特殊的弹性贴布，以支撑肩部和缓解疼痛。
如何应对症状不缓解
若采用常规治疗及科学训练没有得到缓解，需完善肩部核磁共振检查明确有无肩袖撕裂或合并肩部其他疾病，若检查无明显特殊异常，可在彩超引导下行肩峰下注射，加强消炎止痛等治疗。
彩超引导下行肩峰下注射
投稿：康复科 严攀
编辑：陈程
校对：黄欣
审稿：依海
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