【川骨知乎】超人也“脆弱” ——被忽视的男性骨质疏松

文摘   2024-12-27 17:47   四川  


超人也“脆弱” 

被忽视的男性骨质疏松



四川省骨科医院



小时后我们认为父亲就是超人,披荆斩棘、无所不能,长大后才发现父亲也会生病,也会变老,曾经坚定的步伐,如今也是踉踉跄跄。


除了年龄外,还有什么原因会压弯父亲伟岸的脊梁呢?近年来,男性骨质疏松症的出现愈加常见,让顶天立地的父亲也变得佝偻弯曲。骨质疏松症通常被称为“沉默的疾病”,因为它在早期没有明显的症状,往往在发生骨折后才被诊断出来。

接下来,川小骨带大家了解导致男性骨质疏松症的原因。



性别刻板印象



骨质疏松症常被公众普遍认为是女性的疾病,特别是在绝经后由于激素水平变化而容易发生。大多数宣传和公共健康信息也倾向于关注女性群体,这就导致男性患者对骨质疏松症的关注不足,影响了疾病的诊断和治疗。



临床表现不明显



男性骨质疏松症患者的症状通常不如女性患者明显,男性骨质疏松症被发现往往是由于并发了其他健康问题,如心血管疾病、糖尿病等,甚至是由于骨密度降低而导致骨折发生后才被诊断出。这些骨质疏松症的并发症状虽然能够一定程度上帮助患者诊断骨质疏松症,但同时这些患者也可能被误认为是仅仅发生了这些疾病从而忽视了患骨质疏松症的可能,导致诊断延误。这一现象的原因在于,虽然男性在年老时体内的睾酮水平会下降,但下降幅度和女性雌激素的急剧减少不同。由于这种性别差异,男性骨质疏松症的发生机制和风险因素较为复杂,也就导致了在研究和临床中都缺乏足够的关注。


与女性不同,男性没有明显的绝经期,因此他们的骨量丢失过程较为缓慢,不会像女性那样因雌激素缺乏而出现快速骨量丢失。男性的骨量丢失通常表现为骨质稀疏,但不会立即出现骨骼断裂和孔缝,骨脆性的变化不如女性明显。同时,因为雄激素(睾酮)检测并不是常规检查项目,男性性腺功能减退通常不易被察觉。而且由于文化差异,医生和患者很少讨论这个问题,种种原因的综合作用下,造成了男性骨质疏松症患者常常会延误其最佳诊断和治疗时机。



诊断与治疗存在延迟



目前,绝大部分医院针对男性骨质疏松症的筛查较少,特别是在没有骨折或其他显著症状的情况下,很少有医生采取针对性的措施来提高诊断骨质疏松症的准确率。这就容易造成男性患者往往因为骨折等严重并发症出现后才能确诊骨质疏松症,此时采取生活方式改善等方法为时已晚。诊断延迟也就意味着治疗延迟,在临床实践中,就诊的男性骨质疏松症患者往往已经错过了最佳治疗时机。骨质疏松症出现的早期如果能够及时采取措施,就能够高效地减少并发症的出现,提高患者的生命预期与生活质量,但如果是在出现并发症后才诊断出,患者的预后就很差了。


不仅如此,健康男性在接受体检等普遍检查时,通常较少接受骨密度检查,甚至有些患者已经出现了骨折,却还是不能够及时发现,因此很难在疾病早期阶段通过改善生活方式、饮食习惯等来控制病情,更不要说得到及时有效的药物治疗了。

从宏观医疗视角来看,不仅对于老年男性患者的筛查有所缺失,更是缺乏一个公认统一的诊断标准,男性骨质疏松症的治疗研究和相关指南相对较少,且男性患者往往忽视骨质疏松症的治疗,或者接受的治疗可能不足以有效减缓骨密度丧失。一项研究就显示,只有2.1%的男性骨质疏松症患者得到了诊断及相应的治疗。



尽管男性骨质疏松症的发病率确低于女性,但随着老龄化社会的到来,对于男性骨质疏松症的筛查和诊治就显得尤为重要,需要全社会给予更多的关注。





稿:内科(天府院区) 雍芸芸

辑:陈程

校对:黄欣

审稿:依海




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